Si no esteu familiaritzat amb la paraula desmielinització, no us culpem. A menys que tingueu una afecció de salut com l'esclerosi múltiple (EM), és possible que no tingueu del tot clar què significa o quin tipus de paper pot tenir en la vostra salut. En poques paraules, la desmielinització provoca malalties desmielinitzants, que es caracteritzen per diversos símptomes neurològics.
noms d'animals de peluix
Comprendre la desmielinització comença amb la comprensió de la mielina, que és un recobriment protector de cèl·lules que actua com a aïllament al voltant de les fibres nervioses (també anomenades axons) al cervell i la medul·la espinal, segons el Maig Clinic . Les fibres nervioses són importants perquè porten informació vital que facilita els moviments musculars i l'entrada sensorial (com ara vistes, sons i olors) cap i des del sistema nerviós central, segons el Biblioteca Nacional de Medicina (NLM).
Penseu en un filferro de coure, que té una espècie de funda al seu voltant; d'alguna manera, la mielina fa el mateix, Tyrell Simkins, DO, PhD , professor associat del departament de neurologia de l' Universitat de Califòrnia-Davis que s'especialitza en investigar la mielina, diu a SelfGrowth. La mielina protegeix els axons. Però el més important de la mielina és que en realitat fa que la informació transmesa pels nostres nervis vagi més ràpid. Bàsicament, la mielina ajuda a assegurar-se que tan bon punt penseu a moure el braç, es mogui com voleu.
Aleshores, què passa durant la desmielinització i com provoca malalties del sistema nerviós com l'EM? SelfGrowth va parlar amb experts per desglossar-ho tot.
Què és la desmielinització? | Què causa la desmielinització? | Tipus de desmielinització | Símptomes de desmielinització | Malalties desmielinizants | Proves de desmielinització per a l'esclerosi múltiple | Tractament de desmielinització
Què és la desmielinització?
La desmielinització significa que la mielina protectora al voltant de les cèl·lules nervioses s'ha danyat, cosa que dificulta que els senyals entre el cervell i la resta del cos es comuniquin, segons el NLM . Quan la mielina està danyada, els nervis transmeten informació més lentament o no transmeten gens, cosa que pot provocar símptomes neurològics associats a malalties desmielinizants com l'esclerosi múltiple.
De fet, la desmielinització i l'esclerosi múltiple estan inextricablement lligades. Si no teniu proves de desmielinització, no podem diagnosticar-vos esclerosi múltiple, diu el doctor Simkins. Abans que algú s'assabenti que té EM, la desmielinització ja s'està produint, però és possible que no tingueu símptomes en les primeres etapes perquè no s'ha danyat prou mielina.
Què causa la desmielinització en persones amb esclerosi múltiple?
Hi ha uns quants tipus de desmielinització, i cadascun es desenvolupa per diferents motius.1La desmielinització inflamatòria s'associa amb l'esclerosi múltiple. En aquest cas, el vostre sistema immunitari ataca per error la vostra mielina i danya la beina de mielina. El sistema immunitari es capgira i, en lloc d'atacar bacteris o virus, per exemple, reconeix la mielina com una cosa estranya, explica el doctor Simkins. Llavors comença a fer les coses que faria amb bacteris o virus a la mielina, que està intentant descompondre'ls i tractar d'eliminar-los.
Què fa que aquestes cèl·lules immunitàries s'orientin de manera inadequada al sistema nerviós central? Això és una cosa que no sabem, Ari Green, MD , director mèdic de la Centre d'Esclerosi Múltiple i Neuroinflamació de la Universitat de Califòrnia, San Francisco , diu SelfGrowth. Una de les teories predominants és que l'inici d'això podria estar relacionat amb l'exposició al virus d'Epstein-Barr, que és el virus que causa mono,2diu el doctor Simkins. La connexió encara no està clara, però les persones que han tingut Epstein-Barr tenen més probabilitats de desenvolupar MS més tard en comparació amb les persones que mai no han tingut el virus, segons el doctor Simkins. Això no vol dir que contractar Epstein-Barr provoqui EM directament, però l'associació s'està estudiant més a fons.
Quins són els diferents tipus de desmielinització?
Els altres tipus de desmielinització són rars i els experts encara intenten entendre-los millor. Aquí teniu una mica més sobre els diferents tipus de desmielinització:
- Revista de Patologia Clínica , Malalties desmielinizants
- Ciència , L'anàlisi longitudinal revela una alta prevalença del virus d'Epstein-Barr associada a l'esclerosi múltiple
- Ull i cervell , Neuritis òptica com a signe precoç d'esclerosi múltiple
- BMC Neurologia , Disfunció sexual en dones amb esclerosi múltiple: prevalença i impacte en la qualitat de vida
- StatPearls, Encefalomielitis aguda disseminada
- ScienceDirect, Àcids grassos de cadena llarga
- Biblioteca Nacional de Medicina dels Estats Units, efecte dels corticoides sobre la inflamació a la vora de les plaques d'esclerosi múltiple aguda
- Quines afeccions neurològiques causen espasticitat?
- Selma Blair comparteix que ara està 'en remissió' 3 anys després del diagnòstic d'EM
- Com ser el vostre millor defensor quan teniu una malaltia crònica
Quins són els símptomes habituals de la desmielinització?
El procés de desmielinització pot passar a qualsevol part del cervell o al llarg de la medul·la espinal. En general, es triga un temps perquè s'acumuli prou danys abans de notar símptomes, Daniel Harrison, MD , neuròleg i director de la Centre d'Esclerosi Múltiple de la Universitat de Maryland , diu SelfGrowth.
La ubicació del dany contribueix als símptomes que podeu experimentar. Per exemple, si teniu desmielinització al nervi òptic, que és el nervi que connecta el vostre cervell amb l'ull, és possible que tingueu pèrdua de visió o dolor ocular, especialment amb el moviment dels ulls,3explica el doctor Simkins. Tot i que els símptomes de l'esclerosi múltiple poden variar de persona a persona, hi ha diversos símptomes arrelats a la desmielinització que poden variar en gravetat, segons la Clínica Mayo:
Quines són algunes altres malalties desmielinizants?
Hi ha altres malalties més enllà de l'EM que tenen les seves arrels en la desmielinització. Tanmateix, la majoria d'ells són força rars:
Neuromyelitis òptica (NMO)Aquesta condició és similar a l'EM, però la diferència clau és que la desmielinització afecta específicament la medul·la espinal i el nervi òptic, segons NORD . Els símptomes de la NMO es superposen molt amb els de l'esclerosi múltiple, però solen ser més greus i afecten més parts del cos alhora que l'EM. La malaltia també és significativament més rara: només fins a 4 de cada 100.000 persones la tenen, segons NORD.
Encefalomielitis aguda disseminada (ADEM)Aquesta és una malaltia greu que afecta principalment el cervell i la medul·la espinal.5Generalment, passa després d'una infecció bacteriana o viral, com l'hepatitis A, i sol afectar els nens. Afecta aproximadament 1 de cada 125.000 a 250.000 persones cada any.5
Adrenoleucodistròfia (ALD) i adrenomieloneuropatiaL'ALD és una afecció genètica hereditària que provoca desmielinització, començant a la infància (l'adrenomieloneuropatia és la variació d'inici de la malaltia en l'adult), segons Medicina Hopkins . Les persones amb ALD no descomponen adequadament els àcids grassos de cadena llarga, que proporcionen energia als músculs,6i com a resultat, això condueix a la desmielinització. Aproximadament 1 de cada 15.000 persones té ALD, segons el NLM .
Síndrome de Guillain-Barré (GBS)La síndrome de Guillain-Barré és rara, però més freqüentment és causada per una infecció, generalment, l'exposició a Campylobacter, un bacteri que es troba a les aus de corral poc cuites. Segons el Centres per al Control i la Prevenció de Malalties , entre 3.000 i 6.000 persones als EUA el contracten generalment cada any, la qual cosa equival a 1 a 2 per cada 100.000 persones.
Què he de saber sobre les proves de desmielinització per a l'esclerosi múltiple?
No hi ha proves específiques per a l'esclerosi múltiple. Dit això, les proves de ressonància magnètica (MRI) són molt útils per detectar signes de desmielinització, segons el Dr. Simkins. Algunes zones del vostre cervell estan plenes de mielina, diu el doctor Simkins. I l'aspecte de la mielina a la ressonància magnètica és molt diferent. La majoria de les vegades, les persones amb EM tindran una ressonància magnètica anormal que mostra àrees del seu cervell que semblen tenir lesions desmielinitzades.
Lesió s —plural!— és important a causa de la part múltiple de l'EM: el vostre metge ha de confirmar que teniu diverses àrees de desmielinització per arribar a un Diagnòstic d'EM , explica el doctor Green. (L'esclerosi es refereix a les cicatrius que es produeixen a les taques desmielinitzades).
Abans d'una ressonància magnètica , pot ser que rebeu una injecció que ajudi a fer les lesions desmielinitzades més visibles a les imatges augmentant el contrast entre elles i les zones del cervell no afectades, segons la Clínica Mayo. Aquestes imatges solen ser suficients per confirmar el diagnòstic del tipus més comú d'esclerosi múltiple, EM recurrent i remitent, però de vegades, el vostre metge pot demanar més proves, com ara una punció lumbar. Aquesta prova consisteix a prendre una mica del líquid cefaloraquidi per identificar els anticossos que són habituals en persones amb esclerosi múltiple.
Com és el tractament de desmielinització per a aquells que tenen EM?
No hi ha cura per a les malalties desmielinizants, però el tractament pot aturar o frenar la progressió de la malaltia desmielinizant. Segons el Dr. Simkins, el tractament actual de l'EM ajuda a prevenir la desmielinització nova o que empitjora i a gestionar els símptomes causats per la desmielinització. Si no tracteu l'EM, la desmielinització continuarà tenint diferents àrees del cervell o de la columna, i aquest dany s'acumularà amb el temps, diu el Dr. Simkins.
Malauradament, reparar completament els danys de la mielina existents és una cosa que els experts encara no poden fer. El nostre cervell no és molt eficaç per reparar la mielina danyada, diu el doctor Simkins. Però pel que fa a la prevenció de la desmielinització nova o que empitjora, les teràpies modificadores de la malaltia són el tractament de primera línia. La teràpia modificadora de la malaltia està dirigida específicament a aturar nous atacs. No es tracta de reparar els antics, sinó que només impedeix que el vostre sistema immunitari ataci el vostre cervell i/o la columna vertebral, diu el doctor Simkins. I així és exactament com funcionen: aquests immunosupressors redueixen el vostre sistema immunitari a tot el cos, la qual cosa té l'efecte d'aturar els atacs a la mielina.
Segons la Clínica Mayo, els corticosteroides són un tractament a curt termini que ajuda a reduir la inflamació dels nervis per prevenir més danys. Normalment, aquests medicaments orals s'utilitzen durant un període curt de temps durant les recaigudes d'EM per evitar que la inflamació danyi encara més la mielina i reduir els seus símptomes.7
Hi ha moltes altres opcions de tractament que poden ajudar a alleujar els símptomes per fer-vos sentir més còmode al vostre cos. Per exemple, es poden utilitzar relaxants musculars si experimenta rigidesa o espasticitat en una de les extremitats. La teràpia física i les formes suaus d'exercici també són una part crítica del tractament de l'EM per mantenir la funció muscular com a forma de rehabilitació. La gamma de símptomes que experimenteu determinarà quins tipus de teràpies secundàries poden ser més útils.
Si teniu EM o qualsevol altra malaltia desmielinizant, és important que us avaluï un neuròleg.Podran examinar el curs específic de la vostra malaltia i, amb sort, us posaran en el camí cap al tractament adequat. Com més aviat l'agafeu, més probabilitats tindran d'aturar el desenvolupament de nous símptomes. Les malalties desmielinizants canvien sens dubte la vida, però el pla de tractament adequat us pot ajudar a sentir-vos més controlats.
Fonts:
Relacionats:
