Quan Heather Huus tenia 19 anys, va veure com la seva mare passava pel tractament del càncer gàstric, la mateixa forma rara de càncer d'estómac que havia causat la mort de l'avi d'Huus. La seva mare només tenia 44 anys i la malaltia era despietada, la qual cosa la va fer baixar de pes tan ràpidament que es va convertir en un fantasma d'ell mateix. Al cap d'un any del diagnòstic, havia desaparegut.
El 2014, quan Huus va complir 30 anys, el seu metge li va suggerir que li fes una prova genètica per esbrinar el seu risc de càncer gàstric difús hereditari (HDGC).La condició té una alta taxa d'herència i fa que la incidència del càncer gàstric sigui més probable, i normalment més agressiu .
Segons el Instituts Nacionals de Salut (NIH) , unes 900.000 persones a tot el món desenvolupen càncer gàstric cada any, i al voltant de l'1 per cent d'aquestes són HDGC. Les dones que donen positiu per a una mutació en el gen CDH1, la més comunament vinculada a HDGC, tenen entre un 56 i un 83 per cent de possibilitats de desenvolupar el càncer en algun moment de la seva vida (els homes amb la mutació del gen tenen un 70 a 80 per cent). -percentatge de probabilitat), segons el Societat Americana d'Oncologia Clínica . Si teniu un pare amb la mutació, teniu un 50 per cent de possibilitats d'heretar-la; i un germà, una germana o un pare d'una persona que té una mutació també té un 50 per cent de probabilitats de tenir-la.
El NIH també assenyala que una mutació genètica CDH1 pot comportar un augment del risc de càncer de mama, càncer de pròstata i càncer colorectal; i aquests càncers relacionats apareixen amb freqüència abans dels 50 anys en aquests individus.
Una de les raons per les quals HDGC és tan agressiu és la part difusa del nom de la malaltia, segons el cirurgià de Huus a la Clínica Mayo, Michael Kendrick, M.D. Això vol dir que no hi ha tumor per eliminar; les cèl·lules malignes s'estenen àmpliament per tot l'estómac, fent-les més propensos a fer metàstasi, viatjant a altres parts del cos com el fetge i els pulmons, diu el doctor Kendrick. I com que HDGC sovint no es detecta fins que s'ha tornat tan invasiu, s'estima que la taxa de supervivència és al voltant 20 per cent .
En considerar la prova genètica, la Huus va pensar en com havia estat desgarrador veure avançar la malaltia de la seva mare i finalment superar-la.Va pensar en la seva filla, Paige, que en aquell moment només tenia uns quants anys.
noms femenins bíblics
Això em va convèncer que havia de fer la prova, diu. Va viatjar a la Mayo Clinic de Rochester, Minnesota, des de casa seva a Dakota del Nord, i després va esperar setmanes pel resultat. Cada petit símptoma de refredat o moment de fatiga la va deixar trepitjada mentre esperava, perquè estava convençuda que era un signe de càncer gàstric.
Quan la prova va resultar positiva per a la mutació del gen, va sentir alleujament. Si no hagués estat concloent, crec que m'hauria mantingut preocupat tota la vida, diu. En canvi, la prova positiva em va fer saber on em vaig situar en termes de probabilitats. I que havia de fer alguna cosa.
Aleshores, Huus va decidir seguir endavant amb el que alguns podrien considerar un pas dràstic per a algú sense càncer: treure-li tot l'estómac.Enmig de tot això, quan algú esmentava a gastrectomia , Vaig pensar que era ridícul, diu a SelfGrowth. Ningú pot viure sense estómac, oi? Ara sóc la prova viva que ho pots fer.
El 2016 li van fer el procediment i, tot i que s'ha fet un ajust important, no s'ha penedit ni un moment. Abans de despertar-se de la cirurgia, no tenia ni idea de quanta por al càncer li pesava. Cada refredat, qualsevol estirament muscular, cada símptoma de la grip, tot va provocar en ella el terror que pogués tenir càncer gàstric. Amb l'estómac desaparegut, les pors també havien desaparegut.
Potser sona estrany dir que la meva vida és millor sense estómac, diu. Però és com un pes aixecat.
Aconseguir una gastrectomia total elimina el risc de càncer d'estómac en la majoria dels casos, diu el doctor Kendrick. L'única manera en què es pot produir un càncer gàstric després és si el cirurgià no va extirpar una secció de l'esòfag que té cèl·lules canceroses, o si el càncer ja està present al cos i ha fet metàstasi més enllà de l'estómac, assenyala.
Després de la cirurgia, es realitza una biòpsia de l'estómac per determinar si aquesta s'ha produït. Per a Huus, aquesta biòpsia va resultar negativa, la qual cosa significa que té zero risc de patir càncer gàstric, diu el doctor Kendrick.
Això contrasta amb el bypass gàstric, afegeix, en el qual queda part o tot l'estómac, juntament amb algun risc de càncer. És per això que s'aconsella una gastrectomia total, en lloc d'un bypass, per a pacients com Huus, que porten el gen alterat.
L'any anterior a la seva cirurgia d'estómac, Huus va guanyar unes 60 lliures.Abans de saber-ne la mutació, no diria que era una menjadora súper sana i neta, però no em vaig exagerar ni em vaig dedicar gaire, diu. Tanmateix, una vegada que vaig saber que em faria una gastrectomia total i que faltaria aproximadament un any fins a la data de la cirurgia, vaig anar-hi.
El doctor Kendrick no li va donar cap indicació específica sobre què menjar abans de la cirurgia. Però li va fer saber que el sucre probablement es convertiria en un tracte molt ocasional durant almenys sis mesos, i potser molt més, després del procediment. Sabent que el dolç podria ser una complicació, Huus va decidir emprendre una gira de comiat del sucre.
Això també la va ajudar a augmentar de pes, un resultat que no es va defugir, ja que havia llegit que la pèrdua de pes dramàtica podria ser un efecte secundari del procediment, similar a altres procediments bariàtrics com les bandes gàstriques i els bypass gàstrics.
Tanta pastís de formatge, diu, amb un to melancòlic.
Quan va arribar la data de la cirurgia, havia engreixat unes 60 lliures. Huus es va adonar que augmentar fins a aquest extrem tenia els seus inconvenients, per exemple, la inflamació sistèmica, però, als seus ulls, l'excés de pes seria un amortidor perquè s'adapti a una vida sense estómac a mesura que es desprengués els quilos. I ho van fer, amb força rapidesa. El dia de la cirurgia tenia una talla 24. Sis mesos després de la seva cirurgia, havia perdut uns 125 lliures i havia baixat a una talla 4.
Aquest resultat no és sorprenent, assenyala el doctor Kendrick, però no vol dir que hauria estat en perill si hagués començat amb una mida més petita. Per exemple, diu, algunes persones que són magres només poden perdre 10 lliures.
El cos de tothom tendeix a tenir un punt fixat en termes de pes, diu. Aquest procediment sovint fa que les persones arribin a aquest punt de consigna, i que la pèrdua de pes pot ser de 100 lliures o pot ser de 5 lliures. Només depèn del que hagis de perdre.
Una vegada que Huus va arribar al seu propi punt de consigna, es va dedicar a mantenir aquest pes, perquè no volia baixar.
El que va causar la seva pèrdua de pes després de la cirurgia va ser el mateix que el que va fer que fos difícil mantenir el seu pes estable: Huus no passa gana.Ella tampoc se sent mai plena. Sense aquests senyals, menjar pot semblar opcional en lloc d'obligat, i és molt fàcil que passi massa temps sense menjar, diu.
Això pot passar amb les gastrectomies totals, diu el doctor Kendrick, perquè els aliments van directament als intestins i no es descomponen a través dels àcids estomacals. Això requereix menjar porcions molt més petites, mastegades molt bé, durant tot el dia.
Quan no tens gana, mai, no hi ha senyals que et facin adonar que necessites menjar, diu Huus. En canvi, ha de confiar en altres senyals d'alerta, com ara fatiga extrema i tremolor. Per evitar-ho, menja àpats petits cada dues o tres hores i se centra en totes les coses bones, com les verdures i les proteïnes magres.
Això ha portat a Huus a llegir les etiquetes de absolutament tot, fins i tot articles suposadament saludables com la proteïna en pols, que ha trobat que sovint estan plens de sucre.
En aquests dies, un tros de pastís de formatge faria que Huus se senti borratxo: literalment té visió doble. El doctor Kendrick diu que això pot estar relacionat amb una caiguda sobtada de la pressió arterial i la deshidratació provocada per la síndrome de dumping.
Amb un nom encantador, síndrome de dumping pot desenvolupar-se en persones a les quals se'ls ha extirpat tot o part de l'estómac. Succeeix quan els aliments (especialment els aliments molt processats amb molts greixos i sucres) es mouen als intestins alhora i fa que el sistema digestiu inundi la zona amb aigua per diluir la concentració de greix. Aquesta aigua es pren del torrent sanguini, cosa que pot provocar una baixada de la pressió arterial i símptomes com mareig, debilitat i fatiga. Això també fa que el cos tregui el greix del sistema més ràpidament, sovint provocant diarrea.
El sucre és probablement la pregunta més freqüent que rebo dels pacients amb gastrectomia, diu el doctor Kendrick. Per a alguns, poden tornar a menjar quantitats més altes de sucre en el futur, però almenys durant els primers mesos, els aconsellem que limiten la ingesta, a causa de la síndrome de dumping.
Suposo que menjo com se suposa que la gent ha de menjar quan volen estar saludables, diu. Excepte que la majoria de la gent vol tenir aquest tipus de dieta, i jo ho he de fer. Per divertit que sembli, crec que tothom podria beneficiar-se de viure com si no tingués estómac.
Ara, Huus està intentant guanyar massa muscular i el gimnàs és tot un embolic de nous reptes.Quan no us podeu permetre el luxe de perdre ni tan sols unes quantes lliures, la forma física es torna complicada, diu Huus. Té un amic a qui també se li va sotmetre una gastrectomia i va tenir un pes tan baix que el seu metge la va advertir que no es fiqués a una piscina freda, perquè faria que cremés massa calories.
Això no és típic, però pot passar amb deficiències nutricionals, diu el doctor Kendrick. En general, afegeix, els qui s'han operat s'han de mantenir més al dia de la seva alimentació i forma física, i estar més atents per establir bons hàbits.
Diguem que em mantinc allunyat del cardio, diu Huus. Ha realitzat un parell de 5K l'any passat, principalment perquè estaven vinculats a organitzacions benèfiques que dona suport, però el seu objectiu principal és l'entrenament de força perquè pugui augmentar la massa muscular. Fa molts exercicis de pes corporal, així com peses lliures, i té molta cura d'augmentar les calories per evitar la pèrdua de pes.
Tot i que la seva alimentació i forma física requereixen ajustaments constants, Huus diu que s'ha tornat més fàcil durant l'últim any, i ara ha descobert com trobar l'equilibri de moltes maneres. Rep dosis mensuals de vitamina B12, ja que no podeu absorbir aquesta vitamina en forma de pastilla o líquid sense estómac, i també té cura de complementar-la amb un multivitamínic. El doctor Kendrick diu que moltes persones que han tingut aquest tipus de cirurgia han de prendre multivitamines i calci a més de la B12, i que saltar-les pot tenir conseqüències importants com problemes nerviosos i anèmia.
La decisió de Huus va acabar tenint un efecte dominós a la seva família.Després d'obtenir els seus resultats i de fer-se la cirurgia, altres membres de la família també es van fer la prova de la mutació genètica i van fer les seves pròpies cites per a la cirurgia quan les proves van resultar positives. La seva tia es va fer una gastrectomia al febrer del 2017, després una cosina al novembre, i una altra cosina té programada la cirurgia per al juny. La seva germana va donar positiu, però espera una gastrectomia fins que hagi acabat de tenir fills.
La meva tia va dir que esperava a veure com em feia abans de decidir si li faria una gastrectomia total, diu Huus. Li continuava dient que cada persona és diferent i que el fet que ho fes tan bé no volia dir que ella també ho faria.
Però ho va fer bé, i Huus diu que ha estat útil tenir tants membres de la família passant pel procediment, ja que intercanvien consells i comparen les seves experiències entre ells.
Sobretot, Huus creu que tots els canvis de vida valen la pena per estar aquí avui, sans.
Vaig prendre la decisió des del principi de veure aquest procediment com a positiu, i ho ha estat, diu. Amb alguna cosa com això, la teva mentalitat importa. Em sento agraït de rebre aquesta increïble oportunitat de prevenir el càncer que va prendre la meva mare i també de viure d'una manera increïblement saludable per a mi.
Relacionats:
- Per què els símptomes del càncer de vegades poden semblar la grip
- Això no és només una cicatriu del càncer d'ovari, és una marca de bellesa
- Què dir a algú amb càncer
