Decidir tenir un nadó (o un altre) és un gran pas per a qualsevol. Però si també prens antipsicòtics per a un problema de salut mental com el trastorn bipolar o l'esquizofrènia, això pot provocar preguntes addicionals: els teus medicaments poden afectar la teva fertilitat? És segur prendre aquests medicaments durant l'embaràs? És segur parar portar-los? Les respostes no sempre són clares, així que parlar amb el vostre metge és essencial. Aquí teniu una introducció que pot oferir una visió abans de la vostra cita.
En primer lloc, resumim per què de vegades s'utilitzen antipsicòtics per tractar condicions com el trastorn bipolar i l'esquizofrènia.
Psicosi és un estat d'allunyament de la realitat. Pot donar lloc a deliris (creences falses) i al·lucinacions (veure o escoltar coses que no hi són), segons el Institut Nacional de Salut Mental (NIMH).
Això pot passar amb determinades condicions de salut mental, com l'esquizofrènia i el trastorn bipolar. L'esquizofrènia sovint pot provocar dificultats per interpretar la realitat, segons el Maig Clinic . A més dels deliris i les al·lucinacions, pot provocar un discurs i un comportament extremadament desorganitzats, juntament amb el que es coneix com a símptomes negatius o dificultat per funcionar amb normalitat (com ara mantenir la higiene personal o relacionar-se socialment).
El trastorn bipolar, en canvi, és una condició caracteritzada per episodis d'estat d'ànim, que poden presentar-se de diverses formes. Algú pot estar experimentant un episodi maníac si té un estat d'ànim i un nivell d'energia extremadament elevats durant almenys set dies, segons el NIMH . (O més curt que això si els símptomes són prou greus com per justificar l'hospitalització.) Algú podria estar experimentant un episodi hipomaníac si tenen nivells d'ànim i energia elevats per almenys quatre dies , però a un nivell menys extrem que amb un episodi maníac. Algú que experimenta un episodi depressiu té sentiments de tristesa i desesperança durant almenys dues setmanes, juntament amb nivells d'energia reduïts. I algú que experimenti un episodi d'estat d'ànim mixt tindria símptomes persistents de mania i depressió al mateix temps. Sempre que els episodis depressius o maníacs d'una persona es tornen greus, pot experimentar psicosi.
Els antipsicòtics estan dissenyats per ajudar amb el despreniment de la realitat que poden causar malalties com l'esquizofrènia i el trastorn bipolar. Aquests fàrmacs solen funcionar afectant els nivells de neurotransmissors cerebrals que afecten l'estat d'ànim, com la dopamina i la serotonina, explica a SelfGrowth Jamie Alan, Ph.D., professor adjunt de farmacologia i toxicologia a la Universitat Estatal de Michigan.
Els antipsicòtics es poden dividir en dos grups: típics (de primera generació) i atípics (segona generació). Tots dos poden tractar l'esquizofrènia i la mania bipolar, però només es poden utilitzar antipsicòtics atípics per tractar la depressió bipolar. NIMH diu.
La investigació mostra que els antipsicòtics poden dificultar la concepció.
Això es deu al fet que el seu efecte sobre el neurotransmissor dopamina pot tenir potencial augmentar els nivells de l'hormona prolactina al cos, que pot provocar anovulació en algunes persones. Si això us passa, és possible que el vostre cos no alliberi òvuls per a una possible fecundació, explica Alan. Els [canvis en] els nivells de prolactina fluctuen amb la dosi, però, és difícil predir quin canvi en la prolactina afectarà la fertilitat d'un individu, diu.
Traducció: simplement prendre antipsicòtics o augmentar els nivells de prolactina no vol dir automàticament que tingueu problemes per concebre. A més, gran part de la investigació sobre com els medicaments per al trastorn bipolar afecten la fertilitat s'han dut a terme en rosegadors (no humans), aquesta possible connexió no s'ha estudiat amb tots els antipsicòtics i diferents antipsicòtics poden afectar els nivells de dopamina en diferents graus.
Fins i tot amb aquestes advertències, sabem que això pot semblar descoratjador. Però és totalment possible prendre aquests medicaments i no tenir problemes relacionats per concebre, diu a SelfGrowth Jonathan Schaffir, M.D., obstetricia / ginecòleg del centre mèdic Wexner de la Universitat Estatal d'Ohio. A més, trobar la combinació adequada de medicaments per al trastorn bipolar o l'esquizofrènia pot ser necessari per estar en l'estat més saludable possible abans de concebre. Si esteu prenent antipsicòtics i us preocupa com poden afectar els vostres nivells de prolactina i la fertilitat, demaneu al vostre metge que us guiï el que hauríeu de saber.
Quan es tracta de prendre antipsicòtics durant l'embaràs, els experts suggereixen discutir el vostre cas específic amb el vostre proveïdor.
Tot i que els metges tenen una idea una mica decent de com diversos tractaments psiquiàtrics poden afectar l'embaràs, molts d'aquests medicaments no s'han estudiat àmpliament en humans perquè moltes persones embarassades generalment no volen apuntar-se a aquest tipus d'investigació, va dir el doctor Schaffir. diu. Per tant, això significa que hi ha molta incertesa quan es tracta de com els antipsicòtics poden estar relacionats amb els defectes de naixement. El consens mèdic general és que aquest és un tema important i matisat que requereix molta més investigació, ja que molts dels resultats fins ara han estat inconsistents.
Algunes investigacions han indicat que els antipsicòtics poden contribuir a defectes de naixement, segons el NIMH . (Sobretot en el primer trimestre, que és quan es formen molts òrgans i estructures importants .) Tanmateix, gran part d'aquesta investigació ha estat petita o s'ha dut a terme en animals, i hi ha tants factors de confusió potencials que cal eliminar per arribar a una conclusió sòlida. En última instància, és difícil esbrinar quant d'efecte poden tenir els antipsicòtics pel que fa als defectes congènits.
A més, la majoria de les investigacions rellevants sobre antipsicòtics/embaràs s'han dut a terme sobre l'haloperidol antipsicòtic típic, que no s'ha conclòs que condueixi a defectes de naixement, el NIMH diu. Però els investigadors encara estan investigant com altres antipsicòtics poden afectar l'embaràs.
Amb aquesta finalitat, un estudi del 2016 realitzat sobre 1,3 milions de persones embarassades i publicat a JAMA Psiquiatria va trobar que no hi havia un augment significatiu del risc de malformació congènita lligada qualsevol tipus d'ús d'antipsicòtics en el primer trimestre. L'única excepció possible era l'antipsicòtic atípic risperidona , per al qual els autors de l'estudi van trobar un petit augment del risc. Tanmateix, els autors de l'estudi assenyalen que aquesta conclusió s'ha d'interpretar amb precaució perquè no van poder demostrar la causalitat i podria haver estat una troballa casual. En lloc de confirmar que la risperidona està relacionada amb defectes de naixement, els autors de l'estudi assenyalen que això és simplement una cosa que mereix una investigació addicional.
Com a autors de l'estudi en una revisió del 2016 a Enquesta Obstètrica i Ginecològica Tingueu en compte que qualsevol augment del risc de defectes de naixement amb qualsevol antipsicòtic pot estar lligat menys directament als fàrmacs i més a un risc indirecte relacionat amb els seus efectes secundaris. Alguns antipsicòtics estan relacionats amb efectes secundaris metabòlics com ara l'augment de pes i l'augment dels nivells de glucosa, que poden augmentar el risc per a problemes com els defectes del tub neural, el explica la revisió .
Més enllà de la qüestió de l'ús d'antipsicòtics en el primer trimestre, també hi ha la preocupació que els antipsicòtics presos en combinació amb altres medicaments puguin augmentar el risc de defectes de naixement, segons el NIMH . Per exemple, moltes persones amb trastorn bipolar prenen diversos medicaments, inclosos estabilitzadors de l'estat d'ànim com el liti, que, a diferència dels antipsicòtics, té un potencial conegut per provocar defectes de naixement .
En última instància, com que l'enllaç potencial aquí està lluny de ser definitiu, les etiquetes de la FDA per als antipsicòtics generalment no indiquen que no s'han d'utilitzar durant l'embaràs. No hi ha una raó clara i basada en l'evidència per pensar que l'ús d'un antipsicòtic durant l'embaràs és més probable que no provoqui defectes de naixement. En canvi, les etiquetes de la FDA dels fàrmacs antipsicòtics indiquen que s'han de reservar per als casos en què els possibles beneficis superen els possibles riscos. Fins i tot amb l'estabilitzador de l'estat d'ànim de liti, que està més clarament relacionat amb defectes de naixement, la seva etiqueta de la FDA aconsella al prescriptor que pesi aquesta possibilitat si una persona està embarassada, juntament amb el seguiment d'ella i la seva dosi si segueixen utilitzant el medicament durant l'embaràs; no diu que les persones embarassades no puguin utilitzar el medicament.
La FDA adverteix que hi ha un vincle entre els antipsicòtics que es prenen durant el tercer trimestre i els problemes de salut del nounat.
Tot i que encara no se sap molt pel que fa als antipsicòtics i l'embaràs, el 2011, el FDA va emetre un anunci de seguretat sobre el tema.
El FDA va dir que havia actualitzat les seccions d'embaràs de tots els fàrmacs antipsicòtics per incloure més informació sobre com l'ús d'antipsicòtics en el tercer trimestre de l'embaràs podria afectar els nounats.
Segons el FDA , hi ha un risc potencial de moviments musculars anormals (això es coneix com a signes extrapiramidals o EPS) i d'abstinència en aquests nounats. Els símptomes inclouen agitació, hipertensió (massa to muscular que provoca rigidesa), hipotonia (massa poc to muscular que provoca flacidesa), tremolors, somnolència i molt més. Molts d'aquests símptomes es coneixen efectes secundaris antipsicòtics , i està clar que els antipsicòtics poden travessar la barrera placentària, segons el FDA . En els nounats, aquests símptomes poden disminuir en pocs dies, fins i tot sense tractament o poden requerir estades hospitalàries per rebre tractament.
Tanmateix, fins i tot amb aquesta possibilitat, és increïblement important que qualsevol persona que prengui antipsicòtics, embarassada o no, no deixi de prendre aquests fàrmacs sense abans parlar amb el seu metge. De nou, el consens mèdic no és que tots els antipsicòtics estiguin contraindicats durant l'embaràs. És que de vegades els beneficis de prendre antipsicòtics durant l'embaràs poden superar els riscos i viceversa. Aquest ha de ser el factor decisiu.
Per a algunes persones, encara té sentit mantenir-se amb fàrmacs antipsicòtics quan intenten concebre o durant l'embaràs. Només pots saber on caus si parles amb el teu metge.
És important tenir en compte que no disposem d'explicacions molt detallades sobre quins són els riscos d'aquests medicaments en comparació amb els riscos de la pròpia malaltia, diu el doctor Schaffir.
Per exemple, no rebre medicaments quan tens un trastorn bipolar augmenta les teves probabilitats d'involucrar-te en comportaments arriscats i que amenacen la vida durant episodis maníacs i pensaments suïcides durant episodis depressius o d'estat d'ànim mixt, Michael Thase, M.D., professor de psiquiatria i director del Mood and Anxiety. Programa de la Universitat de Pennsylvania Perelman School of Medicine, diu a SelfGrowth. Els riscos de prendre determinats medicaments s'han d'equilibrar amb els riscos de mania o depressió no tractades, que poden ser considerables, diu. El mateix passa amb l'esquizofrènia.
Si estàs prenent antipsicòtics i vols intentar quedar-te embarassada, primer és una bona idea tenir una conversa amb el teu ginecòleg i el teu psiquiatre.
Si estàs preparat per intentar concebre, el teu metge pot recomanar canviar la teva medicació durant aquest temps per una cosa que tingui un menor risc d'afectar el teu futur embaràs, diu el doctor Thase. Un cop quedeu embarassada, és important mantenir un diàleg obert amb el vostre metge sobre com funcionen els vostres medicaments i si hi ha alguna preocupació que passin al vostre nadó a través de la lactància materna. Realment voleu començar aquestes converses abans de la concepció perquè pugueu tenir un pla, diu el doctor Schaffir.
cotxes amb la lletra e
Relacionats:
- 5 tractaments per al trastorn bipolar que hauríeu de conèixer
- 9 coses que hauríeu de saber sobre prendre un antipsicòtic
- Com la teràpia del ritme interpersonal i social pot ajudar a tractar el trastorn bipolar
