Trastorn bipolar és una condició en la qual una persona experimenta canvis dramàtics en l'estat d'ànim i l'energia, però amb gravetats diferents dels canvis d'humor que pateix la persona mitjana. Però una idea errònia comuna sobre el trastorn bipolar és que una persona amb el diagnòstic només experimenta dos estats d'ànim diferents: o bé alts alts (mania) o molt baixos (depressió). Per començar, les persones amb trastorn bipolar no sempre presenten símptomes, coneguts com a episodis bipolars. A més, aquests episodis no sempre són tan senzills com alts o baixos.
Molts episodis que experimenten persones amb un diagnòstic bipolar es consideren episodis mixts, de vegades també descrit com episodis de canvi, o episodis maníacs/hipomaníacs o depressius amb característiques mixtes. Un episodi mixt indica que la persona està experimentant tant aspectes de mania o hipomania com de símptomes de depressió bipolar.
marques de cotxes amb la lletra e
Abans d'entrar en episodis mixts, repassem què constitueix un episodi estàndard d'elevació de l'estat d'ànim (mania o hipomania) versus un episodi depressiu.
Bipolar històricament es coneixia com depressió maníaca, i algunes persones encara l'anomenaran així. Per tant, té sentit per a mi que moltes persones només l'associïn amb dos tipus de categories d'estat d'ànim, aquestes són la mania i la depressió, Wendy Marsh, M.D., directora de la Clínica Especialitzada en Trastorns Bipolars i professora associada al departament de psiquiatria de la Universitat. de Massachusetts Medical School, diu a SelfGrowth.
Els símptomes associats a un episodi de depressió bipolar inclouen nivells d'energia i/o activitat més baixos, dificultat per concentrar-se, pèrdua d'interès per les coses i canvis en la gana i el son, entre d'altres. I per classificar-se com a episodi de depressió, heu d'estar experimentant un símptoma d'entrada d'un estat d'ànim trist o una pèrdua d'interès per la vida generalitzada, a més d'almenys cinc dels altres símptomes durant dues setmanes, diu el doctor Marsh.
Per classificar un episodi com a elevació de l'estat d'ànim (és a dir, mania o hipomania), heu de mostrar un estat d'ànim prolongat, inusual i d'alta energia, alhora que també mostreu almenys tres símptomes addicionals d'elevació de l'estat d'ànim, inclòs (però no limitar-se a) la sensació de eufòria, haver augmentat l'energia i/o l'autoestima, els pensaments accelerats, la son reduïda i altres. (Si algú experimenta al·lucinacions o psicosi o està hospitalitzat com a resultat de símptomes maníacs, això també es consideraria mania).
A barrejat L'episodi bipolar és quan una persona experimenta al mateix temps símptomes depressius i els d'elevació de l'estat d'ànim.
La doctora Marsh assenyala que el terme bipolar és una mica inadequat, perquè tot i que hi ha dos pols, no necessàriament s'experimenten per separat, diu. Aquest pot ser un concepte molt difícil d'entendre per a algú que observa un pacient que té símptomes associats amb els dos pols alhora, i per als mateixos pacients.
Amb el trastorn bipolar en general, en realitat és força comú que una persona experimenti episodis mixts, diu a SelfGrowth Igor Galynker, M.D., president associat d'investigació del departament de psiquiatria de Mount Sinai Beth Israel. (La investigació suggereix una estimació 20 a 40 el percentatge de persones amb bipolars tenen episodis mixts.)
La quarta edició de la Manual Diagnòstic i Estadístic dels Trastorns Mentals ( DSM ) va incloure criteris de diagnòstic específics per a episodis mixts, diu el doctor Marsh. Però el DSM-5 , l'última versió del manual, va substituir el diagnòstic d'episodi mixt amb un especificador de característiques mixtes que ara els metges apliquen als episodis de depressió, hipomania o mania. El problema que alguns investigadors van prendre amb el DSM-4 El diagnòstic d'episodi mixt era que requeria que una persona complís els criteris de diagnòstic complets per a un episodi depressiu, així com els criteris complets per a un episodi maníac, durant una setmana o més. En poques paraules, calia estar experimentant una mania total i una depressió completa simultàniament, diu el doctor Marsh. Però, en realitat, una persona pot presentar funcions mixtes, però no necessàriament comprovar totes les caselles de diagnòstic per a totes dues.
Segons l'última edició de la DSM , un episodi bipolar es pot classificar clínicament com a característiques mixtes si una persona està experimentant un episodi d'estat d'ànim juntament amb almenys tres símptomes de l'episodi contrari durant la majoria del temps. Així, per exemple, és possible que tingueu un episodi maníac d'una setmana amb almenys tres símptomes d'un episodi depressiu durant cinc d'aquests dies. Podeu trobar una llista de símptomes de diagnòstic per a la mania/hipomania i la depressió aquí . I val la pena assenyalar que els episodis amb característiques mixtes pot presentar-se en tots dos bipolar I i II.
Aleshores, com és exactament un episodi mixt?
Normalment, depèn de quin episodi d'estat d'ànim és el predominant; per exemple, tens un episodi maníac/hipomaníac amb símptomes de depressió o un episodi depressiu amb símptomes de mania? En alguns casos, una persona que presenta trets mixtes pot estar en una mania total i una depressió total al mateix temps; en altres casos, una persona pot estar experimentant tots els símptomes de la mania/hipomania i només alguns símptomes depressius (o al revés). La bipolar no és un trastorn alternatiu de l'estat d'ànim, és una desregulació de l'estat d'ànim, diu el doctor Galynker. L'estat d'ànim pot estar per tot arreu.
Parlant en general, aquesta és una persona que està molt activa, els seus pensaments s'esgoten, parlen una milla per minut, no necessiten tant de son: símptomes d'elevació de l'estat d'ànim, explica el doctor Marsh. Però al mateix temps, se senten tristos i blaus, s'estan colpejant al cap, la seva autoestima baixa. El doctor Marsh també diu que una persona que experimenta un episodi mixt sovint té pensaments d'escapar de la misèria o fins i tot de la mort. Tot i que potser no tenen idees suïcides, poden fer-se preguntes com: Què passaria si morís? Què passaria amb els meus fills? ella descriu. Això pot ser especialment perillós per a una persona en un episodi depressiu amb símptomes maníacs: se senten indefensos i miserables i tenen l'energia per actuar-hi.
cotxes amb la lletra e
Inicialment, podríeu pensar que sembla bastant impossible experimentar depressió i mania al mateix temps. És molt difícil de conceptualitzar, diu el doctor Marsh. Però quan sents que la gent expressa la seva pròpia experiència amb això, es fa molt més clar.
Per a una persona en un episodi mixt, pot ser un dels estats d'ànim més angoixants.
Gracie, de 30 anys, a qui li van diagnosticar bipolar II el juliol del 2018, li diu a SelfGrowth que els seus episodis solen ser barrejats. Un minut estàs ple d'energia, netejant la casa, et sents molt bé amb la vida, tens idees fantàstiques, recuperes la teva il·lusió. Llavors, el següent, [estàs] a punt de plorar i emocionar-te sense cap motiu, tan perdut a la vida que no saps on vas [ni] com et sents, només que no et sents. gens bé, sentir-se com si no hagis dormit durant setmanes, irritat més enllà de creure per qualsevol cosa, descriu. Vols que la teva parella t'abraci i t'abraci i et digui que anirà bé, però al mateix temps la idea que algú et toqui fa que la teva pell s'arrossega.
Joey, de 41 anys, que va ser diagnosticat amb bipolar II el 2006, també experimenta episodis amb característiques mixtes. Fins i tot quan [sóc] hipomaníac, encara estic patint, ja que l'energia maníaca només condueix a la depressió, li diu a SelfGrowth. I encara sóc més conscient que la meva depressió m'impedeix fer la majoria de les coses que el meu costat maníac em crida que faci.
Descriu els períodes d'hipomania més estàndard com un petit moment de claredat i alleujament, [com] quan mires amb binocles i finalment els concentres perfectament.
Per a l'Emma, de 20 anys, els estats mixts són els més habituals. Estic molt agitat. Sóc molt curt amb la gent. Fins i tot les coses més petites poden provocar la meva ansietat. Em trobo ràpid quan estic en un estat mixt, perquè la meva ment i el meu cos estan molt confosos. Com pots estar maníac i deprimit al mateix temps? [Sembla que] el teu cervell no està equipat per gestionar-ho, li diu a SelfGrowth. (A l'abril de 2017, se li va diagnosticar bipolar II.)
Així que un minut em podria sentir totalment bé. Unes hores més tard, un missatge de text podria esclatar tot el meu dia en flames i no puc veure res del bo que passa, continua l'Emma. I aleshores, si demano ajuda, és com si la meva ment no la volgués, i em descobreixo a qui li demanava.
El tractament i la gestió del trastorn bipolar poden variar molt segons l'individu i el seu tipus de bipolar, així com els seus patrons d'episodi.
Si teniu o no bipolar I o II, i fins i tot si no esteu del tot segur de si els vostres episodis d'estat d'ànim presenten característiques mixtes, prendre medicaments que estabilitzen l'estat d'ànim és l'estàndard de cura del trastorn bipolar en conjunt, diu el doctor Marsh. Però hi ha moltes excepcions i advertències; per exemple, aquests medicaments tenen efectes secundaris, afegeix. Per tant, hi ha molta discussió amb el pacient a l'hora de prescriure el tractament.
El doctor Galynker també assenyala que poden trigar diversos mesos a trobar la combinació adequada de medicaments, i els medicaments més efectius per a una persona també poden canviar amb el temps. La malaltia és cíclica, i la mateixa medicació que pot funcionar en un moment determinat, diguem-ne en la fase més depressiva del seu cicle, pot no funcionar en la fase més maníaca del seu cicle o en un període amb característiques mixtes, explica. Per això és molt important aprendre els canvis de comportament molt subtils que presenta una persona en les primeres etapes del seu cicle.
La teràpia també és sovint útil per aquest motiu. Una de les maneres en què s'ha trobat que la teràpia és beneficiosa per a les persones amb trastorn bipolar és l'aspecte de la psicoeducació: ensenyar a les persones quins són els seus primers símptomes d'una elevació de l'estat d'ànim, per exemple, perquè els puguin detectar el més aviat possible quan es presenten i implementar les intervencions necessàries, diu el Dr. Marsh.
Relacionats:
- 21 símptomes del trastorn bipolar que et poden sorprendre
- Això és el que realment és viure amb el trastorn bipolar
- Això és el que realment és experimentar la psicosi
