Diagnòstic de l'EM: què saber sobre les proves i tractaments per a l'esclerosi múltiple

Aconseguir un diagnòstic d'esclerosi múltiple pot ser un procés llarg, ja que sol implicar diversos passos. I, si esteu passant per un possible diagnòstic d'EM, és comprensible que us sentiu més que una mica frustrat amb l'experiència.

En general, els metges intenten descartar primer altres problemes de salut, ja que l'EM es pot confondre amb altres afeccions, com ara la migranya. Però saber sobre les proves que potser haureu de fer i per què són importants pot ajudar-vos a sentir-vos segur que vosaltres i el vostre proveïdor mèdic teniu la situació sota el millor control possible.

Tant si us esteu fent proves per a un possible diagnòstic d'EM com si teniu un ésser estimat que està passant pels ritmes, deixa que aquesta sigui la vostra guia per aprendre més sobre l'EM i què és el següent en el vostre viatge.

Símptomes de l'EM

En general, els símptomes de l'EM es produeixen a causa del dany a la mielina, la funda protectora que cobreix els nervis, segons el Institut Nacional de Trastorns Neurològics i Ictus (NINDS). (La mielina es compara normalment amb el recobriment aïllant dels cables elèctrics.) Quan la mielina està danyada, els vostres senyals nerviosos no poden funcionar correctament, segons el Biblioteca Nacional de Medicina dels Estats Units .

Hi ha símptomes d'EM coneguts, però poden variar d'una persona a una altra. És diferent per a moltes persones, Harold Moses, M.D. , professor associat de neurologia a Centre Mèdic de la Universitat de Vanderbilt , diu SelfGrowth.

nom del grup d'amics per whatsapp

L'EM acostuma a seguir el que s'anomena un patró recurrent-remissió, en què es produeix un brot de símptomes seguit d'un període de remissió sense símptomes que poden durar mesos i fins i tot anys, el Maig Clinic diu. Al voltant del 85% de les persones amb EM tenen aquesta forma de la malaltia, segons el Departament d'Afers de Veterans dels Estats Units . Però algunes persones tenen EM progressiva primària, el que significa que des del principi, els seus símptomes empitjoren sense períodes de remissió, segons Medicina Johns Hopkins . Finalment, les persones amb EM recurrent i remitent poden progressar a EM progressiva secundària, que passa quan els símptomes empitjoren progressivament, segons Medicina John Hopkins . (En aquest cas, podeu tenir períodes de remissió o no.)

Els símptomes de l'EM poden empitjorar quan els nervis es fan malbé i no es recuperen bé, segons Nicholas Lannen, M.D. , neuròleg de Salut de l'espectre . Per això, l'objectiu del tractament és intervenir aviat per evitar més lesions als nervis, explica el doctor Lannen a SelfGrowth.

De nou, els símptomes poden ser diferents per a tothom, però la Clínica Mayo diu que poden incloure:

• Extremitats febles o adormides
• Sentir una sensació de descàrrega elèctrica quan mous el coll
• Tremolors
• Problemes d'equilibri
• Una marxa inestable
• Problemes de visió, com ara borrosa, visió doble o pèrdua de visió
• Dolor d'ull
• Fatiga
• Marejos
• Pessigolleig al teu cos
• Disfunció sexual
• Problemes intestinals
• Problemes de bufeta

Causes de l'EM

Els metges no saben exactament què causa l'EM i per què algunes persones desenvolupen la malaltia mentre que altres no. Sabem que és una malaltia autoimmune —el cos s'està atacant a si mateix— i, certament, sembla que hi ha una predisposició genètica, George J. Hutton, M.D. , director mèdic del Centre d'Atenció Integral d'Esclerosi Múltiple Maxine Mesinger del Facultat de Medicina de Baylor , diu SelfGrowth. Més enllà d'això, no se sap realment. Alguns experts creuen que els factors ambientals, com ara el virus d'Epstein-Barr, poden desencadenar l'EM en persones que ja corren el risc de patir la malaltia.⁵.

Factors de risc d'EM

Tot i que no hi ha manera de predir si algú pot desenvolupar EM, hi ha factors de risc que poden augmentar les possibilitats de desenvolupar la malaltia. Segons la Clínica Mayo, aquí teniu el que cal saber sobre els factors de risc d'EM:

• Les persones generalment tenen entre 20 i 40 anys quan desenvolupen per primera vegada els símptomes de l'EM.
• Les persones assignades a les dones al néixer tenen més probabilitats de patir EM.
• Tenir un pare o un germà amb la malaltia augmenta el vostre propi risc de ser diagnosticat amb EM.
• Els blancs tenen més probabilitats de desenvolupar EM.
• Les persones que viuen a regions que tenen temperatures més suaus, com ara el nord dels Estats Units, Nova Zelanda, el Canadà i Europa tenen més probabilitats de patir EM.
• Tenir nivells baixos de vitamina D i menys exposició a la llum solar pot augmentar el risc de patir EM.
• Tenir un altre trastorn autoimmune, com la psoriasi o la diabetis tipus 1, augmenta el risc de desenvolupar EM.
• Fumar pot augmentar el risc de patir EM.

No cal tenir necessàriament un o diversos d'aquests factors de risc per diagnosticar l'EM. Qualsevol pot ser diagnosticat amb esclerosi múltiple, Dina Jacobs, M.D. , director clínic de la Penn M.S. i Trastorns Relacionats a la Facultat de Medicina Perelman de l'Hospital de la Universitat de Pennsilvània , diu SelfGrowth. I encara hi ha moltes coses que els experts no saben sobre l'EM, per la qual cosa val la pena fer un diagnòstic d'EM si creieu que teniu la malaltia però els factors de risc no us apliquen. Hi ha altres factors de risc i desencadenants que encara no coneixem, Suhayl Dhib-Jalbut, M.D. , professor i catedràtic de neurologia de l' Rutgers New Jersey Medical School & Rutgers Robert Wood Johnson Medical School, diu a SelfGrowth.

significat del nom julia

Diagnòstic d'EM

El procés de ser diagnosticat amb precisió d'esclerosi múltiple pot ser complicat perquè altres malalties poden tenir símptomes similars a l'EM. Per exemple, la fibromiàlgia també pot causar formigueig, fatiga i problemes intestinals, segons el Centres per al Control i la Prevenció de Malalties .

El viatge de cada persona per ser diagnosticat amb EM pot ser diferent. Algunes persones poden veure el seu metge d'atenció primària primer, de vegades repetidament, abans de ser derivades a un neuròleg. Altres persones poden veure un especialista sobre un símptoma específic de l'EM, com un oftalmòleg per problemes de visió, abans de ser derivades a un neuròleg.

noms de cotxes amb i

Un cop us deriveu a un neuròleg, si el vostre metge creu que podeu tenir esclerosi múltiple, començareu el procés de prova de l'EM.

Proves per a MS

Com hem esmentat, obtenir un diagnòstic d'EM pot ser complicat i requereix diverses proves per evitar un diagnòstic errònia¹. Malauradament, no hi ha cap prova que pugui identificar si teniu EM o no. No hi ha cap prova singular perquè no estem segurs de tots els factors que intervenen en el desenvolupament de l'EM, diu el doctor Moses. Tampoc hi ha un sol gen de l'EM que els metges puguin detectar, segons el doctor Lannen.

Més aviat, és possible que hàgiu de fer diverses proves de detecció que facin una sèrie de coses diferents, com ara descartar altres condicions de salut i buscar lesions al cervell i la medul·la espinal que indiquin danys causats per la malaltia, segons el Clínica de Cleveland . La prova realment comença amb un examen físic i esbrina la història clínica d'un pacient, diu el doctor Hutton. A partir d'aquí, probablement el vostre metge us recomanarà que us sotmeteu a proves específiques per ajudar-los a determinar un diagnòstic.

Les anàlisis de sang poden ajudar a descartar altres malalties, com el lupus, que tenen símptomes similars a l'EM, diu el doctor Jacobs. Actualment s'estan desenvolupant proves que identifiquen biomarcadors específics d'EM, que podrien racionalitzar les proves en el futur, segons la Clínica Mayo.

Durant una punció lumbar (coneguda comunament com a punció raquidi), el líquid cefaloraquidi s'extreu del canal espinal mitjançant una agulla, el Maig Clinic informes. La mostra del líquid cefaloraquidi pot mostrar anomalies en anticossos relacionats amb l'EM. Per exemple, moltes persones amb EM tenen proteïnes inflamatòries anomenades bandes oligoclonals en el seu líquid espinal, segons la Universitat Estatal d'Ohio.

La ressonància magnètica (MRI) és una prova que utilitza un camp magnètic i ones de ràdio per ajudar a crear imatges detallades dels vostres òrgans i teixits, el Instituts Nacionals de Salut (NIH) diu. Quan tu sotmetre's a una ressonància magnètica , se us col·locarà dins d'un imant en forma de tub i haureu de romandre molt quiet durant el procés d'imatge. És possible que rebeu una injecció IV d'una substància que destaqui lesions d'EM al vostre cos. La presència d'aquestes lesions suggereix que la vostra esclerosi múltiple està activa, diu la Clínica Mayo.

La ressonància magnètica és la prova més útil, però no és perfecta, diu el doctor Hutton. Trobem lesions en molta gent. Això per si sol no fa el diagnòstic, però sens dubte reforça les nostres sospites, diu el doctor Hutton.

Durant la prova, us posaran elèctrodes al vostre cos per mesurar la rapidesa amb què responeu a diversos estímuls, com ara sensacions físiques. Els temps de resposta poden indicar danys associats a l'EM, diu el doctor Moses.

Els metges poden utilitzar diversos tipus de diagnòstics per identificar l'esclerosi múltiple. Els [diagnòstics] han evolucionat al llarg dels anys amb diferents noms: Schumacher, Posner i Macdonald, diu el doctor Dhib-Jalbut. Els criteris de Schumacher van ser el primer conjunt estandarditzat de diagnòstics d'EM publicat el 1965. Els criteris de Posner (publicats el 1983) s'afegeixen a les proves addicionals de potencial evocat i cefaloraquidi per al diagnòstic d'EM. El 2001, criteris de McDonald²va ser llançat i va incloure proves de ressonància magnètica. Els criteris de McDonald es van modificar el 2005 i es van revisar el 2010 i el 2017, segons el Departament d'Afers de Veterans dels Estats Units. L'última versió requereix que els metges eliminen altres possibles afeccions a més de trobar proves de lesions localitzades al sistema nerviós central.

noms de ciutats

Segons el Clínica de Cleveland , els criteris més acceptats per al diagnòstic general dels estats d'esclerosi múltiple:

1. Les persones tenen entre 10 i 60 anys quan desenvolupen símptomes d'EM.
2. Els símptomes i signes indiquen que podria haver-hi lesions als teixits més profunds del cervell situats al sistema nerviós central.
3. Una ressonància magnètica mostra almenys dues lesions cerebrals.
4. Els metges troben proves d'una malaltia del sistema nerviós central durant un examen neurològic.
5. No hi ha cap altra explicació per als símptomes d'algú.

No obstant això, els diagnòstics de l'EM recidivant-remitent i de l'EM progressiva primària varien lleugerament per tenir en compte les diferències en els símptomes, segons el Departament d'Afers de Veterans dels Estats Units.^5.

• EM recurrent-remitent: aquest diagnòstic requereix:
• Evidència de dues o més lesions del sistema nerviós central que es van produir en diferents moments, o evidència d'una lesió amb proves raonables d'un brot anterior (com un proveïdor d'atenció mèdica que documenta símptomes compatibles amb l'EM).
• Un atac d'EM que dura almenys 24 hores però no més d'1 a 2 mesos. Els símptomes milloren totalment o parcialment, però és possible que tingueu alguns símptomes.
• EM progressiva primària: al voltant del 15% de les persones amb EM tenen aquesta forma de la malaltia. Segons el Departament d'Afers de Veterans dels Estats Units, per ser diagnosticat d'EM progressiva primària, haureu de tenir símptomes d'EM que empitjoren gradualment durant almenys un any. Amb aquest formulari, els metges se centren realment a descartar altres afeccions i confien més en l'ús de la ressonància magnètica i els resultats del líquid espinal per donar suport al seu diagnòstic.

Tractament de l'EM

No hi ha cura per a l'EM, però hi ha molts medicaments diferents que tracten la malaltia i poden fer-vos sentir millor, segons el doctor Jacobs.

Però el viatge d'EM de cada persona és diferent i el vostre tractament ho reflectirà. Tal com explica el Dr. Jacobs, els tractaments es individualitzen en funció dels seus símptomes i de l'avançat del seu cas. El vostre metge us hauria d'implicar en el procés de presa de decisions per parlar de quins tractaments poden ajudar a reduir els símptomes i s'ajusten millor a les vostres preferències. És una discussió que se centra en el benefici potencial i el risc potencial, explica el doctor Moses. Tingueu en compte que les vostres opcions de tractament poden canviar amb el temps en funció de noves investigacions i de les teràpies disponibles recentment. Assegureu-vos de mantenir converses contínues amb el vostre metge sobre quines opcions de tractament poden ser les millors per a vosaltres.

En general, el vostre metge tindrà en compte el següent quan recomana un medicament, segons el Dr. Dhib-Jalbut:

• El tipus d'EM que teniu
• La teva edat
• Tant si vols quedar-te embarassada en el futur
• Qualsevol altra condició de salut
• Els teus factors de risc d'efectes secundaris
• El teu pressupost
• El calendari de medicació que millor funciona per al vostre estil de vida
• La teva elecció personal

Durant un brot d'EM, podeu prendre determinats medicaments que ajudin a accelerar la vostra recuperació i alleujar els vostres símptomes. A més, el vostre metge pot prescriure tractaments en curs per ajudar a prevenir futurs brots i frenar la progressió de la malaltia, segons la Clínica Mayo.⁴:

noms de ciutats

Corticoidescom la prednisona oral i la metilprednisolona IV poden ajudar a reduir la inflamació dels nervis. Podeu tenir insomni, augment de la pressió arterial, nivells més alts de glucosa en sang, canvis d'humor i retenció de líquids amb aquest medicament.Plasmafèresiés un procediment que consisteix a extreure i separar el plasma sanguini de les cèl·lules sanguínies. A continuació, les cèl·lules sanguínies es barregen amb una solució de proteïnes i es tornen a introduir al cos. Això es recomana generalment quan els corticoides no han funcionat.

(En general, es divideixen en medicaments injectables, tractaments orals i infusions).

• Els medicaments amb interferó beta s'injecten sota la pell o al múscul per reduir la freqüència i la gravetat de les recaigudes. Alguns efectes secundaris inclouen símptomes semblants a la grip, reaccions a prop de la injecció i danys al fetge.
Acetat de glatiramers'injecta sota la teva pell per ajudar a evitar que el teu sistema immunitari ataci la teva mielina. La pell pot estar irritada al voltant del lloc d'injecció.

Fingolimodés un medicament diari que pot ajudar a reduir la freqüència amb què tens brots. Aquest medicament pot alentir el batec del cor, de manera que els metges recomanen controlar la freqüència cardíaca i la pressió arterial fins a sis hores després de prendre el medicament. Aquest medicament pot causar mals de cap, visió borrosa i pressió arterial alta.Fumarat de dimetilnormalment es pren dues vegades al dia per ajudar a reduir les recaigudes. El medicament pot causar diarrea i nàusees en algunes persones. El vostre metge pot aconsellar-vos que feu anàlisis de sang periòdiques, ja que aquest medicament pot reduir el vostre recompte de sang blanc.Fumarat de diroximelés similar al fumarat de dimetil però es pot utilitzar perquè té menys efectes secundaris.Teriflunomidaés un medicament oral que pot ajudar a reduir els brots, però que comporta efectes secundaris més greus, com ara danys al fetge, pèrdua de cabell i defectes de naixement. És possible que hàgiu d'utilitzar el control de la natalitat durant un màxim de dos anys després de prendre aquest medicament si feu una activitat sexual que pot provocar un embaràs.Siponimodés un altre medicament que pot ajudar a reduir els brots. De manera similar a la teriflunomida, aquest medicament pot causar defectes de naixement, per la qual cosa els metges recomanen utilitzar un mètode anticonceptiu si teniu relacions sexuals que poden provocar un embaràs. Altres efectes secundaris inclouen mals de cap i problemes de visió.Cladribinaes dóna en dos cursos de tractament, repartits en un període de dues setmanes, al llarg de dos anys. El tractament pot causar infeccions respiratòries, mals de cap, infeccions greus i menys glòbuls blancs. Com que aquest medicament pot causar defectes de naixement, és possible que hàgiu d'utilitzar un control de la natalitat fins a sis mesos després de prendre aquest medicament si teniu relacions sexuals que poden causar l'embaràs.

Ocrelizumabés l'únic medicament aprovat per la FDA per tractar l'EM progressiva primària. Aquest medicament pot retardar la progressió de l'EM i ajudar a prevenir la discapacitat. Alguns dels efectes secundaris més comuns inclouen febre, nàusees i reaccions cutànies a prop de la zona d'injecció.natalizumabajuda a evitar que les cèl·lules immunitàries nocives arribin al cervell i a la medul·la espinal. Tanmateix, aquest medicament augmenta el risc de desenvolupar una infecció viral potencialment greu, però només en persones amb determinats anticossos.Alemtuzumabajuda a reduir les recaigudes de l'EM dirigint-se a una proteïna específica a la superfície de les cèl·lules immunitàries. Inicialment, teniu cinc dies d'infusions de fàrmacs seguits de tres dies d'infusions l'any següent. L'ús d'aquest medicament pot augmentar el risc de desenvolupar una infecció o trastorns autoimmunes.

Fora dels medicaments específics per a l'EM, hi ha altres tractaments que poden millorar els vostres símptomes i el funcionament del dia a dia, segons la Clínica Mayo. Aquests poden incloure:

Teràpia físicaper aprendre estiraments i altres exercicis que us poden ajudar amb la vostra mobilitat, equilibri i amplitud de moviment.Relaxants muscularsper ajudar amb qualsevol rigidesa o espasmes musculars.Altres medicamentsque ajuden a tractar símptomes específics de l'EM, com la depressió, l'insomni i els símptomes gastrointestinals.

Hi ha molt per aprendre quan es tracta d'obtenir un diagnòstic d'EM, i el procés pot ser tediós i aclaparador. Però entendre què hi ha implicat i com us ajuda a trobar el tractament adequat us pot ajudar a gestionar millor la malaltia i el vostre futur .

Fonts:

1. Fronteres en Neurologia , Diagnòstic erroni d'esclerosi múltiple: un problema persistent per resoldre 2. Biblioteca Nacional de Medicina, Actualització sobre el diagnòstic de l'esclerosi múltiple

Relacionats :

• Gestió de l'ansietat a l'EM: què funciona?
• 8 primers símptomes d'esclerosi múltiple que haurien de conèixer les dones d'entre 20 i 30 anys
• Diagnòstic d'esclerosi múltiple: 7 coses que cal preguntar al vostre metge sobre aquesta malaltia