Com molts nens, vaig patir infeccions regulars de faringitis estreptococi. I, com alguns nens, la meva al·lèrgia a la penicil·lina em va impedir prendre els antibiòtics de primera línia per tractar aquestes malalties. Així, com molts, probablement també molts, nens i adults, tinc antibiòtics Z-Pack. Ara, dècades després, em sap greu dir que, bàsicament, no passa mai.
A diferència d'altres antibiòtics que normalment em costaven prendre quan era petit i que requerien múltiples dosis al dia durant 10 dies o més, Z-Packs només requeria un curs de cinc dies de petit, sovint pastilles de color rosa . Quan vaig rebre un Z-Pack, no estava exactament feliç, però vaig sentir que el final de la meva misèria estava a pocs dies. Va ser una solució, i sabia que l'alleujament arribaria amb relativa rapidesa.
noms de gossos femenins
Ens van dir que els antibiòtics Z-Pack eren segurs i eficaços per tractar aproximadament mil milions de condicions diferents. Aleshores, què va passar amb els Z-Packs? I per què estic enganxat amb cursos llargs i avorrits d'altres antibiòtics aquests dies? Com a resultat, hi ha algunes raons força bones.
Espera, recorda'm què són els Z-Packs?
Un Z-Pack (també anomenat Z-Pak, Zmax o Zithromax) és literalment només azitromicina, un antibiòtic estàndard introduït el 1992, formulat en un paquet de sis píndoles, que es prenen durant cinc dies.
Aquest compromís de curta durada va ser una gran part del seu atractiu. Altres antibiòtics poden requerir múltiples dosis al dia durant 10 o 14 dies alhora, explica a SelfGrowth Tara Vijayan, M.D., professora clínica adjunta a la Divisió de Malalties Infeccioses de la David Geffen School of Medicine de la UCLA. El Z-Pack era un curs definit i relativament curt, diu. Va fer que la gent sentia que pot fer això; poden completar el seu curs i ja ho faran.
A més, els que prenia eren generalment de color rosa calent i venien en un blister en lloc d'una ampolla, factors que importaven molt a un nen de 8 anys malalt i miserable. Eren barats, fàcils, simpàtics i tenien una mica de màrqueting, explica a SelfGrowth Neha Vyas, M.D., un metge de medicina familiar de la Cleveland Clinic.
I, diu el doctor Vyas, estan indicats per un munt de diferents problemes de salut (incloses les infeccions de la pell, les infeccions dels sins, la faringitis i la gonorrea), cosa que els va convertir en una opció atractiva quan els tractaments de primera línia no estaven disponibles. Per exemple, abans de l'azitromicina, si teníeu una al·lèrgia a la penicil·lina i necessitava un antibiòtic per a un cas de faringitis estreptocococ, la vostra única opció era probablement un antibiòtic de cefalosporina, que encara té certa reactivitat creuada amb les al·lèrgies a la penicil·lina, explica el doctor Vyas. Per tant, si hi havia alguna preocupació per les al·lèrgies, un Z-Pack era una opció òbvia, gairebé universal.
Aleshores, què va passar amb els Z-Packs?
Per ser clar, realment no va passar res als Z-Packs específicament, diu el doctor Vyas. Encara existeixen i encara es prescriuen amb freqüència per tractar algunes condicions específiques. Però van passar moltes coses al voltant Paquets Z durant els darrers anys que van fer que els metges s'adonin que les seves pràctiques de prescripció no eren del tot correctes.
De fet, en molts aspectes, l'augment i la caiguda del Z-Pack és simplement un reflex de la manera com s'ha desenvolupat la nostra comprensió dels antibiòtics en conjunt durant l'última dècada. Ara sabem molt més sobre quins antibiòtics s'utilitzen millor per a quines malalties, com l'ús excessiu (i el mal ús) dels antibiòtics contribueix a la resistència als antibiòtics i quin és el temps òptim per a diversos antibiòtics. Tot això va fer que els Z-Packs fossin una mica menys únics i menys adequats per a algunes malalties comunes.
noms per a les tutories
El primer gran factor en la disminució de la popularitat de Z-Pack va ser que la nostra comprensió en desenvolupament de la resistència als antibiòtics va fer que els metges tinguessin compte de repartir Z-Packs amb tanta freqüència per a tots els problemes de salut aparentment menors que podria tenen una causa bacteriana. Se'ls donava com a caramels, diu el doctor Vyas.
Resistència als antibiòtics, que diu l'Organització Mundial de la Salut és una de les majors amenaces per a la salut global, la seguretat alimentària i el desenvolupament actual, es produeix quan els bacteris es tornen resistents als fàrmacs que utilitzem per tractar les infeccions bacterianes. La manera exacta en què els bacteris es tornen resistents a un fàrmac com l'azitromicina és complexa, però el doctor Vijayan diu que l'essència bàsica és que els bacteris ja resistents existeixen en petit nombre. Quan els antibiòtics s'utilitzen en excés o s'utilitzen malament, eliminem els bacteris que no són resistents, deixant que els bacteris resistents s'estenguin, i que es difonguin les seves capacitats de resistència a altres bacteris.
Quan els bacteris són resistents a un medicament, els metges han d'utilitzar un antibiòtic diferent per tractar la infecció. Això és preocupant perquè tenim un nombre limitat d'opcions antibiòtiques disponibles. I els que podem utilitzar contra soques resistents als antibiòtics poden causar efectes secundaris greus o no són necessàriament les millors opcions per utilitzar (tot i així, són millors que res).
En aquest punt, la investigació estima que fins al 98 per cent dels estreptococs del grup A (el bacteri que causa la faringitis estreptococ) són resistent a l'azitromicina a tot el món, diu el doctor Vijayan. Als EUA, les estimacions són més baixes però no grans (normalment entre el 3 i el 15 per cent , però s'han informat fins a un 48 per cent). Per tant, no, un Z-Pack no és l'opció de primera línia per a l'estreptococ, encara que sigui fàcil.
Els Z-Packs estan associats amb efectes secundaris lleus i greus.
A més de la resistència emergent, diu el doctor Vijayan, ningú no va apreciar completament els efectes secundaris d'aquests medicaments fins que vam tenir moltes dades posteriors a la comercialització. En particular, diu, a estudiar publicat l'any 2012 a la New England Journal of Medicine L'anàlisi de dades de 14 anys va demostrar que prendre un tractament de cinc dies amb azitromicina, essencialment un Z-Pack, es correlacionava amb un augment del risc de dos problemes cardíacs greus. Les dades incloïen prop de 350.000 pacients que van prendre un curs de cinc dies d'azitromicina i uns 1,4 milions de períodes de control coincidents (períodes de temps durant els quals els participants de control no prenien cap antibiòtic inclòs a l'estudi).
Hi va haver 29 morts cardiovasculars entre els que prenien azitromicina, 22 de les quals van ser morts cardíaces sobtades, que es calcula que equivalen a unes 64 morts per cada milió de receptes. Entre els participants de control, hi va haver 41 morts cardiovasculars, 33 de les quals eren morts cardíaces sobtades. Això va suposar 24 morts per cada milió de períodes de control.
El vincle entre l'azitromicina i els problemes cardíacs no era nou, però a partir d'aquestes dades, l'azitromicina va sorgir com un dels fàrmacs que tenia una incidència relativament alta de mort cardíaca sobtada, diu el doctor Vijayan. El pensament amb Z-Packs havia estat que, va ser un curs de temps tan curt que no hauria estat suficient per causar els problemes més greus associats a l'azitromicina, explica, però aquest estudi va suggerir el contrari.
Tot i que l'estudi només va mostrar una correlació entre la presa de la medicació i les morts cardíaces sobtades, no una relació causal, va ser suficient per la FDA per llançar una advertència , i que els metges facin una altra mirada als seus hàbits de prescripció al voltant de l'azitromicina.
I, per ser clar, els Z-Packs encara tenen molts dels mateixos efectes secundaris que esperaries amb altres antibiòtics, diu el doctor Vyas, incloses diarrea i nàusees. No hi ha cap antibiòtic completament inofensiu, diu.
objectes amb la lletra o
La prescripció d'antibiòtics té més matisos del que podríeu imaginar.
La manera en què els metges pensen a prescriure tots els antibiòtics, no només els Z-Packs, ha evolucionat des que es van introduir aquests medicaments.
En primer lloc, els dos experts amb qui SelfGrowth va parlar per a aquesta història destaquen que allò que pot semblar una al·lèrgia a la penicil·lina, o, més probablement, el que us han dit tota la vida és una al·lèrgia a la penicil·lina, potser no és una veritable al·lèrgia. Moltes persones, com jo, creixen dient-se que tenien algun tipus d'a erupció o una altra reacció vagament dolenta després de rebre un tractament amb penicil·lina quan era un nadó, que és molt possiblement cert. Però gent sorgir d'aquest tipus de reaccions , diu el doctor Vijayan, i els metges ara aprecien com al·lèrgies reals a la penicil·lina excepcionalment rares són.
Al voltant del 10 per cent dels pacients denuncien una al·lèrgia a la penicil·lina, segons estimacions de l'Acadèmia Americana d'Al·lèrgia, Asma i Immunologia (AAAI), però és possible que al voltant del 90 per cent d'ells no en tinguin cap. Per tant, moltes de les persones que van prendre Z-Packs perquè pensaven que era la seva única opció poden haver estat perfectament bé només rebre la penicil·lina, fent-los encara més greument prescrits.
És per això que el doctor Vijayan—i l'AAAI —resbaleu la importància de fer-se una prova d'al·lèrgia a la penicil·lina, que, segons les vostres circumstàncies, pot implicar prendre una pastilla al consultori del vostre metge o una prova cutània més formal sota supervisió. Tenint en compte quines eines valuoses i efectives són la penicil·lina i els seus antibiòtics relacionats (ara hi ha molts derivats de la penicil·lina que es basen en les fórmules originals per orientar millor les vulnerabilitats bacterianes específiques), seria una vergonya continuar evitant aquests tractaments de primera línia a causa de preocupacions infundades.
També hem arribat a entendre que hi ha tons de gris a la saviesa convencional de prendre fins a l'última dosi del vostre antibiòtic, fins i tot si us sentiu millor molt abans, diu el doctor Vijayan. El cert és que, per a molts antibiòtics que es prescriuen habitualment a l'atenció primària, un curs més curt està totalment bé —de vegades fins i tot millor— que un de més llarg.
Una part del motiu és senzill: sabem que com més llarga la durada del tractament i com més vegades el prenguis al dia, menys compliran seran els pacients, diu el doctor Vyas. Però també hi ha altres complexitats aquí, explica el Dr. Vijayan, com el fet que, en alguns casos, una durada més curta podria en realitat reduir la probabilitat de desenvolupar resistència als antibiòtics . Per tant, la novetat del curs curt del paquet Z s'ha perdut una mica avui. Qualsevol nombre de fàrmacs estaria bé en la mateixa durada, diu el doctor Vijayan.
Per descomptat, sempre hauríeu de seguir les instruccions del vostre metge per prendre els vostres antibiòtics, però està bé preguntar-los sobre la durada recomanada del tractament i com heu de reaccionar si comença a sentir-se millor abans d'haver acabat.
I, eh, potser encara us prescriguin un Z-Pack de tant en tant.
Encara hi ha usos sòlids per a l'azitromicina, inclòs el tractament de la clamídia, diu el doctor Vijayan. Per tant, si us han prescrit l'antibiòtic, sàpiga que probablement el vostre metge té una bona raó per a això.
No obstant això, avui dia, és poc probable que obtingueu un paquet Z per una infecció sinusal, una faringitis estreptococ o una infecció respiratòria superior no descrita (tret que tingueu una al·lèrgia a la penicil·lina ben documentada) per alguns motius diferents. En primer lloc, recordeu que no totes les malalties que causen símptomes com el mal de coll són bacterianes; és molt més probable que es deguin a una infecció viral, és a dir, cap antibiòtic a la terra us ajudarà.
cotxe amb la lletra v
En segon lloc, recordeu que malalties com aquestes desapareixen soles, però alguns símptomes, com ara una tos persistent , per exemple, pot trigar molt i molt a fer-ho (com ara unes poques setmanes). Això pot fer-vos pensar que el vostre refredat aleatori s'ha graduat al nivell de, per exemple, bronquitis i, per tant, mereixeu alguns medicaments. Però una malaltia llarga no vol dir necessàriament que necessiteu antibiòtics. La realitat és que [aquestes malalties] només necessiten temps, diu el doctor Vijayan, i és difícil escoltar-ho i no esperar una solució ràpida.
I, per últim, fins i tot si teniu una malaltia que us hauria donat una recepta Z-Pack senzilla fa uns anys, el doctor Vijayan diu que avui dia s'anima als metges a ser més selectius a l'hora de prescriure l'antibiòtic adequat per a la malaltia de cada pacient... encara que la penicil·lina no sigui una opció. Un cas de faringitis estreptococ pot requerir clindamicina, per exemple, o podeu obtenir una cefalosporina com el cefadroxil com investigacions recents suggereix que el risc de reactivitat creuada amb al·lèrgies a la penicil·lina és molt menor del que es pensava originalment.
Enrere han quedat els dies d'obtenir un Z-Pack per a cada mal de coll o infecció dels sins i, de fet, estic força bé amb això. Resulta que no necessitem antibiòtics tan sovint com podríem pensar. I quan necessitem un antibiòtic, no hi ha un enfocament únic. Òbviament, podeu consultar amb un metge per veure si us beneficiaria o no de prendre un antibiòtic per a la vostra malaltia, però també és important estar obert a la possibilitat que només us sentiu malalt, com per exemple, per una estona . I, malauradament, un curs de cinc dies de píndoles de color rosa brillant no és probable que ho solucioni.
Relacionats:
- Aquí és quan consultar un metge sobre aquesta tos persistent
- Aquí s'explica fins a quin punt es propaguen els gèrmens a través dels esternuts i la tos
- El mal de coll d'aquest cantant country va resultar ser un signe de càncer
