És una ITU o és realment una cistitis intersticial, també coneguda com a síndrome del dolor de la bufeta?

Elise Kozal va passar la major part dels seus anys universitaris amb una bufeta i uretra ardents, una sensació que l'enviava al bany constantment només per sentir-se frustrant com si mai no pogués buidar del tot el seu dipòsit. Els metges del centre de salut del seu campus i el seu propi ginecòleg van suggerir repetidament que havia de ser la culpable de infeccions del tracte urinari (ITU) recurrents malgrat que poc havia canviat en la seva vida sexual o els seus hàbits d'higiene per provocar aquesta tendència i, sovint, les seves proves d'orina no van resultar concloents. Dirien: "Bé, perquè tens dolor i tens aquests símptomes, és probable que tinguis una infecció, així que et donarem un antibiòtic de totes maneres Kozal 30 ho diu a SELF".

Però cada vegada les drogues van fer poc o res per apagar les flames. L'estiu després de graduar-se en Kozal, es va trobar prenent un bany calent gairebé cada dos dies, desesperada per alleujar-se. Una recerca de Reddit la va introduir a la condició que un uròleg finalment confirmaria que estava encès el foc: cistitis intersticial (CI) o com ara sovint s'anomena més encertadament síndrome de dolor de bufeta (BPS). Sovint es fa passar per una ITU que apareix amb símptomes similars com fent pipí tot el temps urgència urinària i dolor pèlvic. Els metges també van pensar que es va originar de manera similar a una infecció, en aquest cas, una que es va produir als espais entre els teixits de la bufeta (o zones intersticials) que va provocar inflamació (cistitis) en ell. Però des de llavors, els investigadors han determinat que l'IC/BPS és una síndrome crònica i més aviat amorfa amb un munt de causes potencials, moltes de les quals no són fàcils d'identificar en una prova.

És el motiu pel qual, com Kozal, tantes persones amb IC/BPS recorren un llarg camí per arribar a aquest diagnòstic; de mitjana es triga de tres a set anys. Els metges miraran a la seva bufeta i no veuran cap evidència visible de res dolent, cosa que sovint significa que els pacients es fan volar Robert Moldwin MD professor d'urologia a la Zucker School of Medicine de Hofstra-Northwell i membre de la junta directiva de la Associació de cistitis intersticial (ICA) diu a JO. Però semblant a síndrome de l'intestí irritable (IBS) o la fibromiàlgia IC/BPS poden produir-se de fet, i causar símptomes persistents molt reals, fins i tot quan les exploracions i les proves mostren que res està físicament malament.

Una altra cosa complicada és que, com moltes altres afeccions cròniques, l'IC/BPS flueix i flueix de manera natural Sonia Bahlani MD un ginecòleg amb seu a Nova York que s'especialitza en dolor pèlvic urològic i ginecològic s'explica a SELF. Així que podríeu pensar que esteu millorant o que aquests medicaments de la UTI finalment s'estan posant en marxa quan, en realitat, és qüestió de temps abans d'una altra erupció. (Només pregunteu a l'actriu Lili Reinhart .) La forma en què s'origina la malaltia progressa i respon al tractament també pot variar molt entre les persones. El que estem trobant és que no hi ha només un tipus de pacient amb cistitis intersticial diu el Dr. Moldwin.

vells elogis bonics

Tot i que IC/BPS encara és una mica una caixa negra, les investigacions recents han donat als metges una millor comprensió de com identificar-lo i gestionar-lo. Continueu llegint per obtenir més informació sobre aquesta condició evasiva, les seves diferents manifestacions i la varietat de teràpies que poden aportar un alleujament molt necessari.

IC/BPS és un diagnòstic d'exclusió, el que significa que el vostre metge intentarà descartar primer altres possibles culpables com una ITU.

Com s'ha assenyalat, tenir dolor pèlvic o pressió que emana de la bufeta, així com una urgència o freqüència urinària recentment descoberta, sens dubte pot portar el vostre metge a sospitar d'IC/BPS. Però com que aquests símptomes també es poden relacionar amb tanta freqüència, ho heu endevinat, el vostre proveïdor sol ordenar una anàlisi d'orina (que prova els nivells de diverses substàncies a la vostra orina per detectar diversos problemes) i un cultiu d'orina (que busca errors específics que hi puguin estar a l'aguait) per comprovar primer la infecció. Tècnicament, cal tenir els símptomes anteriors durant sis setmanes no evidència d'infecció per a un diagnòstic d'IC/BPS.

És probable que el vostre metge també aprofundirà en el fons d'aquests símptomes per tenir una millor idea del problema. Com assenyala el Dr. Moldwin el dolor amb la bufeta farciment —és a dir, quan prens líquids— és més indicatiu d'IC/BPS que dolor amb fent pipí que és un timbre mort per a una ITU. (De fet, pot ser que us alleugeu el dolor de l'IC quan tingueu.) El volum del pipí pot ser una altra variable clau: només esteu deixant escapar un cop cada vegada? Sentir la necessitat d'anar constantment quan no hi ha gaire cosa pot apuntar més específicament a IC/BPS, diu el doctor Bahlani.

Depenent de qualsevol altre símptoma que pugui tenir (per exemple sang al teu pipí o empitjorament de dolor pèlvic durant el sexe o el teu període ) i el vostre historial mèdic, el vostre metge també pot fer un examen físic del ventre i la pelvis, així com anàlisis de sang i TC o ressonància magnètica per comprovar si hi ha coses com ara pedres i creixements renals o altres anomalies a la bufeta. Aquestes mesures també poden ajudar a descartar condicions ginecològiques com una infecció vaginal fibromes i endometriosi —tot això pot causar dolor pèlvic superposat i canvis urinaris també.

Els experts solien pensar que si tinguéssiu IC/BPS el revestiment de la bufeta mostraria proves d'inflamació que el vostre metge podria observar amb una cistoscòpia, un procediment que consisteix a inserir un tub equipat amb una lent a través de la uretra. Però, com hem dit, ara sabem que és possible tenir IC/BPS i una bufeta d'aspecte normal; de fet, la gran majoria de persones amb CI/BPS en tenen no signes visibles de dany a la bufeta; per tant, fer una cistoscòpia no és necessari per al diagnòstic (i pot ser enganyós). S'estima que entre el 10 i el 15% tenen el que s'anomena lesions de Hunner o pegats visiblement inflamats del revestiment de la bufeta. Són més freqüents en persones majors de 50 anys, de manera que el vostre metge pot fer una cistoscòpia si cau en aquest camp o com a mitjà per excloure els càlculs a la bufeta o altres creixements de l'equació si les proves anteriors no eren concloents. (En el passat era habitual omplir i distendre o inflar la bufeta amb aigua estèril durant la cistoscòpia per comprovar també si hi ha petites taques vermelles anomenades glomerulació, però això ja no es recomana, ja que es consideren inespecífics per a la CI i fins i tot poden ser causats per la pròpia distensió).

Un grapat de factors diferents podrien contribuir al dolor i als símptomes urinaris d'IC/BPS fins i tot en una persona.

Els investigadors divideixen les persones amb IC/BPS en dos grups principals: els que tenen lesions visibles de Hunner i els que no tenen. Per als primers, les nafres ardents a la bufeta, que es formen per motius desconeguts, potser lligats a la genètica o una resposta autoimmune, són la font del seu dolor i freqüència urinària. Quan l'òrgan s'omple de pipí, aquests pegats inflamats s'estiren, cosa que realment pot fer mal, explica el Dr. Moldwin. (Així que orinar tot el temps és un mitjà per evitar aquesta sensació i obtenir una mica d'alleujament).

Però per a aquest darrer grup està menys clar què podria provocar els símptomes. Una teoria encara apunta que la inflamació no és un tipus que es mostri visiblement en una cistoscòpia. És possible que nivells més alts de substàncies químiques inflamatòries que s'infiltran per tot el cos o profundament a la paret de la bufeta puguin fer forats a la capa protectora que recobreix el revestiment de la bufeta, diu el doctor Bahlani. Això fa que sigui més fàcil que les substàncies irritants del teu pipí s'infiltrin, provocant encara més inflamació i posant tots els nervis propers en alerta màxima. (La font OG d'aquesta inflamació podria variar des d'un trauma local fins a la bufeta, des de coses com la cirurgia o les infeccions repetides fins a un malaltia autoimmune o predisposició genètica).

Una altra teoria suggereix que el dolor podria ser menys un problema específic de la bufeta i més sobre els nervis fallats, diu el Dr. Moldwin. Igual que amb la fibromiàlgia del SII i altres afeccions de dolor crònic en IC/BPS, el vostre cervell pot percebre determinades funcions corporals normals (com l'ompliment de la bufeta) com a doloroses. És una possible raó per la qual aquestes condicions sovint s'ajunten.

O els símptomes d'IC/BPS podrien ser l'efecte rebot d'una disfunció propera al sòl pèlvic. Recerca suggereix que fins al 80% de les persones amb CI/BPS en tenen músculs hiperactius o tensos del sòl pèlvic . Tot i que són estructures diferents, el sòl pèlvic i la bufeta treballen estretament junts, diu el Dr. Moldwin. Perquè l'orina surti, la teva bufeta s'estreny i el sòl pèlvic s'ha de relaxar. Així que si està tancat o tens espasmes, t'esforçaràs per buidar-te... i et podries trobar fent visites repetides al bany que fan poc per alleujar els símptomes. Aquest va ser el cas durant molt de temps Callie Krajcir RD un nutricionista especialitzat en salut de la bufeta. Algunes persones amb CI s'alleugen amb la micció, però per a mi això només va empitjorar el dolor que ella li diu a SEL. Això pot ser el resultat d'intentar empènyer l'orina a través dels músculs bloquejats, assenyala el Dr. Bahlani. Al mateix temps, fer front a una urgència constant o una bufeta encesa podria portar-vos a agafar o protegir el sòl pèlvic com a resposta. Aquesta és la raó per la qual la disfunció del sòl pèlvic i l'IC/BPS es poden agreujar mútuament en un cercle viciós, diu el doctor Bahlani i sovint és difícil saber quin va ser primer.

Tots aquests mecanismes que provoquen dolor de bufeta tampoc s'exclouen mútuament. Per tant, una persona que té problemes de bufeta també pot tenir moltes molèsties provinents del sòl pèlvic, el Dr. Moldwin assenyala, de la mateixa manera que la inflamació pot causar problemes al costat d'un sistema nerviós que s'ha anat mal. Per no parlar del paper de les afeccions comunes concomitants com l'endometriosi SII i la vulvodínia que poden provocar dolor a través de vies similars i augmentar els símptomes d'IC/BPS. La majoria de les vegades, hi ha un parell de generadors de dolor diferents que succeeixen alhora, diu el doctor Bahlani.

No hi ha cura per a IC/BPS, però hi ha una varietat de teràpies que poden aportar un alleujament seriós.

A diferència d'una ITU, no podeu eliminar IC/BPS amb un antibiòtic. A causa de la tendència a confondre aquest últim amb el primer, moltes persones amb IC/BPS aprenen això de la manera més difícil prenent unes quantes rondes d'aquests medicaments sense èxit. Això no només retarda l'atenció eficaç, sinó que també pot embolica amb el teu microbioma intestinal —els antibiòtics poden matar els bons insectes del còlon essencials per a una digestió saludable. Kozal, d'una banda, diu que fer aparèixer constantment aquests medicaments durant els anys anteriors al seu diagnòstic va deixar el seu sistema gastrointestinal en una sensació incapaç de tolerar molts aliments que abans havia gaudit sense dolor.

Tanmateix, hi ha nombrosos tractaments i intervencions d'estil de vida que poden marcar la diferència, ja sigui soles o sovint en combinació.

Com que no hi ha una cura per a l'IC/BPS (i el tractament pot ser invasiu, més tard), fa temps que els metges se centren en l'estil de vida primer donant-los als pacients una llista d'aliments i begudes que poden irritar la bufeta per evitar. Entre els principals delinqüents es troben l'alcohol, el cafè, el te, la xocolata, els cítrics, els tomàquets i els aliments picants. Però, tot i que pot ser prudent avaluar si el dolor augmenta en un parell d'hores després de consumir algun d'aquests articles i tallar-los de la rotació habitual si és així una llista completa de la dieta IC és llarg —i intentar tallar-ho tot pot ser aclaparador si no contraproduent. Krajcir assenyala que en els seus primers dies de gestió del seu propi IC/BPS, l'hiperenfocament en la restricció la va portar a desenvolupar por als aliments i deficiències de nutrients que també troba en molts dels seus clients. És la raó per la qual voldreu treballar estretament amb el vostre metge o un dietista registrat si teniu previst explorar una dieta IC.

Alguns altres retocs d'estil de vida també poden fer que els símptomes siguin una mica més manejables, com evitar roba ajustada i aixecar pesades o altres exercicis que posen molta pressió al sòl pèlvic, així com reduir el nivell d'estrès i aplicar compreses càlides o fresques a la pelvis (o simplement submergir el cos en un bany com Kozal). Però tenint en compte el que la investigació recent ha revelat sobre les diferents maneres en què es pot manifestar IC/BPS i la seva varietat de causes arrels, l'Associació Urològica Americana (AUA) va canviar el seu directrius el 2022 per deixar de suggerir canvis de comportament com a enfocament de primera línia; en canvi, assenyala que algunes persones podrien beneficiar-se d'aquestes tàctiques al costat teràpia física fàrmacs orals o procediments de bufeta des del salt.

Per a les persones que pateixen sensibilitat o tensió del sòl pèlvic (entre els seus símptomes), l'AUA recomana específicament la teràpia física del sòl pèlvic destinada a allargar aquests músculs i suavitzar el teixit cicatricial. Només tingueu en compte que això no és el mateix que fer sòl pelvià-s necessiten curació exercicis com Cons que podria empitjorar les coses. En lloc d'això, un terapeuta físic del sòl pèlvic pot oferir un massatge manual que us guiarà per estiraments i us ajudarà a utilitzar una eina anomenada vareta pèlvica per alliberar la tensió, l'última de la qual Krajcir acredita en part pel seu propi alleujament.

cançó i lloança

L'opció òptima en aquest departament depèn de si teniu o no aquestes lesions visibles de Hunner. Per a les persones que fan l'AUA suggereix un procediment anomenat fulguració en què un metge essencialment elimina les zones anormals amb un làser o injeccions d'esteroides realitzades durant una cistoscòpia. (Tot i que el Dr. Moldwin assenyala que aquests procediments sovint s'han de repetir, ja que aquestes lesions tendeixen a ressorgir.)

Per a aquells que no tenen lesions de Hunner o problemes del sòl pèlvic, les directrius de l'AUA presenten un grapat d'opcions possibles; no hi ha prou evidència per suggerir que cap tractament únic ajudi la majoria de les persones amb el pas del temps, de manera que depèn del vostre metge triar en funció dels vostres símptomes i escenari. Si sospiten que la seva bufeta té alguna inflamació o nervis hipersensibles, per exemple, poden recomanar una instil·lació. Això implica omplir la bufeta amb una solució de fàrmacs (a través d'un catèter) que pot adormir el revestiment i relaxar el múscul i després deixar-te passar l'estona durant 15 o 30 minuts per veure si els teus símptomes alleugen el Dr. Moldwin diu. És com un bloqueig temporal de nervis per a la bufeta, explica. Si funciona, és probable que torneu cada poques setmanes per repetir les instil·lacions, de vegades, incloent un medicament anomenat heparina que ajuda a recobrir la bufeta i els forats de pegat a la seva capa protectora, diu el doctor Bahlani. També hi ha un medicament oral aprovat per la FDA per ajudar amb IC/BPS anomenat Elmiron (polisulfat de pentosà), que també es creu que ajuda a restaurar aquest escut, però no s'ha demostrat que sigui eficaç de manera constant i comporta un risc de certs problemes de visió, de manera que no s'utilitza gaire en aquests dies.

Si la instil·lació de la bufeta no ajuda o el vostre metge creu que el vostre dolor prové d'una font fora d'aquest òrgan, podrien recomanar medicaments orals que funcionin de manera sistèmica, per exemple, un antidepressiu tricíclic (com l'amitriptilina o la nortriptilina) que pot ajudar a bloquejar la transmissió del dolor o un antihistamínic (com la hidroxizina o la cimetidina) que pot reduir la inflamació. També hi ha analgèsics directes com OTC i analgèsics urinaris amb recepta (AZO Cystex Pyridium) que poden adormir temporalment les coses, així com el paracetamol ibuprofè habitual i els opioides amb recepta (tot i que tots aquests emmascaren en lloc de resoldre els símptomes). I si cap d'aquestes coses aporta alleujament o quan la freqüència i la urgència són les principals preocupacions, el vostre metge pot recomanar la neuromodulació. Això implica implantar un petit dispositiu a la part baixa de l'esquena que envia polsos elèctrics al nervi que regula la funció urinària, i és l'únic que finalment va ajudar a Claudia King, directora general de l'ICA, a recuperar la seva vida de la bufeta. Això i els medicaments per al dolor de venda lliure com Cystex sempre que la sensació de foc encara colpeja, li diu a SELF.

Kozal pot mantenir a ratlla l'ardor i la urgència en gran part mantenint-se al capdavant dels seus desencadenants dietètics; Krajcir ara està lliure de símptomes gràcies a la teràpia física regular del sòl pèlvic i la gestió de l'estrès. Trobar alleujament té un aspecte diferent per a cada persona amb IC/BPS i sovint implica fer mostres d'un bon grapat de teràpies, diu el Dr. Moldwin. Una persona podria estar prenent una dosi d'amitriptilina per disminuir el dolor crònic mentre també ve a un fisioterapeuta i una altra podria estar rebent instil·lacions de bufeta i treballant en canvis de comportament per reduir la tensió del sòl pèlvic, diu. Aquí no hi ha cap enfocament del tallador de galetes.

Relacionats:

• Com calmar el dolor de la ITU mentre espereu que s'iniciï la recepta
• 8 consells per aconseguir tractaments mèdics intensos segons la gent que hi ha estat
• És dolent que no pugui fer pipí en un corrent constant?

Obteniu més del gran servei periodístic de SELF directament a la vostra safata d'entrada .