Què dimonis se suposa que han de fer les dones amb un IMC alt sobre l'anticoncepció d'emergència?

Per descomptat, voleu que tots els medicaments que preneu funcionin. Però quan es tracta d'anticoncepció d'emergència, l'aposta és bastant alta. Per això, malgrat això, és especialment frustrant anys de propostes que el Pla B pot no funcionar tan bé per a les dones amb un IMC més alt, encara hi ha moltes coses que no sabem sobre el pes i l'eficàcia de l'anticoncepció d'emergència, com quin pes es consideraria 'arriscat' o com d'efectiu és 'menys efectiu?'

Per tant, no és d'estranyar que les dones amb un IMC més alt no estiguin segures de què dimonis fer. I, tenint en compte que la dona mitjana als EUA. pesa 168,5 lliures , és una pregunta que definitivament val la pena respondre.

El millor del levonorgestrel (com el Plan B One-Step i els seus genèrics) és que està disponible al taulell. Això vol dir que tu o la teva parella o, bàsicament, qualsevol persona hauríeu de poder entrar a una farmàcia i aconseguir-la sense gaire molèstia. Es pren com a dosi única i funciona retardant l'ovulació.

Durant un cicle menstrual mensual normal, la glàndula pituïtària allibera un augment de l'hormona luteïnitzant (LH), que després indica als ovaris que alliberin un òvul. Aquesta dosi de levonorgestrel esmorteeix l'alliberament de LH, retardant o evitant totalment l'ovulació aquest mes. (Si el preneu després que la LH arribi al seu pic mensual, l'ovulació no s'aturarà i les vostres possibilitats de quedar embarassada no es reduiran).

Però la investigació limitada que tenim fins ara suggereix que el Pla B no és la millor opció per a les dones amb un IMC més alt. El tema va sorgir per primera vegada en a Estudi 2011 publicat a Anticoncepció , que va trobar que les dones que tenien un IMC superior a 25 tenien més probabilitats de quedar embarassades després de prendre anticoncepció d'emergència. Tanmateix, es tractava només d'un estudi basat en la població de 3.445 dones, el que significa que no demostra que l'IMC fos responsable del fracàs del fàrmac perquè hi podria haver molts altres factors implicats.

Però va fer rodar la pilota, i des de llavors, altres estudis utilitzant el pes a més de l'IMC també va trobar una correlació negativa entre el pes i l'eficàcia de l'anticoncepció d'emergència amb levonorgestrel (com el Pla B). Però d'altres, com ara aquest d'investigadors de l'Organització Mundial de la Salut (OMS), publicat a Anticoncepció aquest gener, suggereix que l'IMC no és tant un problema.

A revisió de quatre estudis disponibles publicat el desembre passat a Anticoncepció trobar una tendència semblant. 'Tot i que les dades són limitades, les troballes suggereixen que les dones amb obesitat tenen un major risc d'embaràs després de l'ús de [anticoncepció d'emergència levonorgestrel] en comparació amb les dones que tenen un IMC en el rang normal / baix pes', l'autor principal Tara Jatlaoui, M.D., oficial mèdica. s'especialitza en salut de la dona i reproductiva al CDC, diu a SelfGrowth. Tanmateix, adverteix que les dades que el seu equip va poder revisar encara eren 'extremadament limitades'.

noms femenins gitanos

La FDA encara diu que les dades disponibles no són prou concloents per donar lloc a una etiqueta d'advertència o canvis en la prescripció. El maig passat, el agència anunciada que havia completat la seva revisió, però que les dades eren massa limitades i conflictives per justificar canviar l'etiqueta als EUA 'Actualment no hi ha consideracions relacionades amb el pes a l'etiqueta del Pla B One-Step (levonorgestrel)', un portaveu de Teva. Pharmaceuticals, els fabricants del Pla B, van confirmar a SelfGrowth.

Curiosament, els únics canvis en les recomanacions de medicaments que van sorgir d'aquesta investigació es van produir a l'estranger. El 2013, els fabricants de la droga europea Norlevo (bàsicament la seva versió del Pla B), va afegir un avís al seu producte que va dir que era menys efectiu per a les dones de més de 165 lliures i es va tornar ineficaç als 175. Però aquesta decisió es va revertir el 2014 i el L'Agència Europea del Medicament ha publicat un comunicat confirmant que les dones de qualsevol pes poden continuar prenent la medicació perquè 'es considera que els beneficis superen els riscos'.

Però, de totes maneres, per què seria menys efectiu en dones amb un IMC més alt? En a petit estudi publicat a Anticoncepció el 2016, Alison Edelman , M.D., obstetricia/ginecologia de la Universitat de Salut i Ciència d'Oregon, i el seu equip van trobar que, després de prendre anticoncepció d'emergència amb levonorgestrel, les dones amb IMC en el rang d'obesitat tenien aproximadament la meitat del nivell de fàrmac al torrent sanguini que es trobava en aquells amb IMC en el rang normal. (Un altre equip del Centre Mèdic de la Universitat de Columbia va replicar aquests resultats el maig d'aquest any).

coses amb la lletra a

Això no demostra res sobre com funciona realment el fàrmac per a aquestes dones o com afecta realment els seus ovaris, però suggereix un mecanisme pel qual podria no funcionar també. El doctor Edelman explica a SelfGrowth que l'equip està treballant actualment en diversos estudis de seguiment que abordaran això i també estudiaran els mecanismes d'altres opcions anticonceptives d'emergència.

En realitat, hi ha tres opcions d'anticoncepció d'emergència disponibles als EUA (a part de prenent una dosi massiva del seu control de la natalitat normal), cadascun amb els seus pros i contres. Ja vam repassar la més popular: la píndola de levonorgestrel.

L'altra opció de la píndola, l'acetat d'ulipristal (Ella), només va estar disponible als Estats Units el 2010 i ha estat una mica més lenta que el Pla B. En lloc de treballar com una progesterona sintètica (progestina) de la manera que el control de la natalitat hormonal i el levonorgestrel fa, això actua com un 'anti-progestina', Rebecca Stone , Pharm.D., professor assistent clínic de farmàcia a la Universitat de Geòrgia i un dels autors d'un guia publicada recentment a prescriure anticoncepció d'emergència, diu a SelfGrowth. Essencialment, això significa que retarda l'ovulació fent inert el receptor de progesterona en lloc de permetre que s'uneixi a la progestina.

També tens una finestra més gran per treballar quan prens Ella, diu. El pla B és més efectiu durant les primeres 72 hores després del sexe sense protecció, però la seva eficàcia comença a disminuir després d'això. Ella, en canvi, és efectiva al mateix nivell durant cinc dies després del sexe sense protecció. Però, necessitareu una recepta per a Ella, i és possible que la vostra farmàcia no la tingui en estoc perquè tan pocs metges la prescriuen, Sally Rafie, Pharm.D., professora clínica adjunta de ciències de la salut a la UCSD i fundadora de Farmacèutic anticonceptiu , diu SelfGrowth. Però, encara que una farmàcia no el tingui en estoc, diu que us el poden demanar i el tenen l'endemà al matí.

Aleshores, funcionarà per a dones amb un IMC més alt? L'estudi del doctor Jatlaoui suggereix que el pes també pot interferir amb Ella, però la diferència no va ser estadísticament significativa, explica.

Per començar, l'ha de col·locar un proveïdor. Aquest procés pot ser costós ( més de 1.000 dòlars sense assegurança ), requereix molt de temps i, per a alguns, francament dolorós. Malauradament, 'encara no hem descobert com enviar el DIU a l'úter', diu el doctor Edelman.

Funciona un DIU de coure provocant una resposta inflamatòria dins de l'úter que mata l'esperma, de manera que comença a funcionar bàsicament immediatament. I, un cop endins, evitarà l'embaràs fins a 12 anys, de manera que probablement no necessitareu anticoncepció d'emergència de nou durant aquest temps. Tanmateix, això només és positiu si realment, ja ho sabeu, voleu un DIU de coure i podeu obtenir-ne un ràpidament.

'On això és realment útil és si teniu algú que [ja] planejava utilitzar un DIU de coure'. Anne Davis , M.D., ob / ginecòleg al NewYork-Presbyterian and Columbia University Medical Center, diu a SelfGrowth. Per exemple, potser teníeu una cita per posar-vos el DIU en unes poques setmanes, però es va trencar un preservatiu i el necessiteu ara. En aquest cas, diu el doctor Davis, simplement accelera un procés que ja sabíeu que s'acostarà.

Tanmateix, alguns proveïdors no col·locaran un DIU si no estàs en el teu període o fins que hagin obtingut els resultats de la prova de gonorrea i clamídia, requisits que el doctor Edelman diu que són obsolet , però no és estrany. Però, diu, sovint els DIU de coure estan disponibles per a la col·locació el mateix dia a Planned Parenthood i altres clíniques.

'El pes hauria de ser una consideració per a tots els que compren anticoncepció d'emergència', diu Stone. És un dels diversos factors que els metges i els farmacèutics tenen en compte a l'hora de guiar els pacients a través de les seves opcions, i és un que Stone diu que apareix sovint.

Dit això, si el Pla B és la vostra única opció, no hi ha cap motiu no per prendre-la. 'Certament, no crec que no hauríeu de prendre el Pla B si això és el que teniu accés', diu el doctor Davis. Els efectes secundaris més freqüents són nàusees, mals de cap, fatiga i marejos, però aquests hauria de desaparèixer al cap d'un o dos dies . I només hi ha unes poques circumstàncies rares en què algú no hauria de prendre el pla B, com ara si saps que ja estàs embarassada (no farà res en aquest moment).

A més, 'menys efectiu' no vol dir necessàriament que no funcioni en absolut. 'No deixeu que el perfecte sigui l'enemic del bé', diu el doctor Davis. Alguns plans d'assegurança cobreixen el pla B si teniu una recepta del vostre metge, diu Rafie, però en cas contrari sol costar uns 50 dòlars sense recepta, i les versions genèriques (com ara Next Choice) solen ser una mica més barates.

I, no, no hauríeu de duplicar la dosi si us preocupa que sigui menys eficaç. En l'estudi del Dr. Edelman, una dosi doble va portar els nivells sanguinis de levonorgestrel en participants amb un IMC alt en línia amb els participants amb un IMC normal. Però, de nou, això no vol dir que realment faci el fàrmac més eficaç. En aquest punt, diu, no hi ha prou investigació per suggerir que prendre una altra dosi seria útil. A més, és car.

L'elecció adequada per a vostè i les seves circumstàncies específiques no sempre és òbvia, i el pes és només un factor a tenir en compte. Per tant, si hi ha alguna possibilitat que necessiteu anticoncepció d'emergència, val la pena parlar amb el vostre metge abans d'hora.

És per això que Rafie diu que sempre que prescrigui Ella, també escriurà una altra recepta per a un ús futur i animarà els seus pacients a omplir-la abans que la necessitin. La Dra. Davis està d'acord, explicant que sovint escriu receptes anticipades quan parla amb pacients que són principalment usuaris de preservatius o que tenen un IMC en els rangs de sobrepès o obesitat. Ampliar aquest enfocament probablement requerirà un canvi de cultura dins i fora de la comunitat mèdica que encara no s'ha produït, diu Stone.

vestit de pallasso femení

No obstant això, el directrius més recents del Col·legi Americà d'Obstetres i Ginecòlegs recomanen prescriure acetat d'ulipristal amb antelació, o almenys oferir-ho, a qualsevol persona que no ho és en una forma d'anticoncepció reversible d'acció prolongada (és a dir, un DIU o un implant).

I, finalment, si heu hagut d'utilitzar anticonceptius d'emergència més d'una vegada, val la pena parlar amb el vostre metge sobre un mètode de control de la natalitat més fiable (i més assequible), sobretot si us preocupa que el vostre pes hi afecti. .

Relacionats:

• 6 maneres de quedar embarassada després de prendre anticoncepció d'emergència
• Efectes secundaris de la píndola del dia després que en realitat no són gran cosa
• Els ginecòlegs expliquen per què els encanten els DIU

També us pot agradar: La història dels preservatius