Quan la depressió postpart es mostra com una ira intensa

Aquest article forma part de All the Rage, un paquet editorial que aprofundeix en la ciència de la ira. SelfGrowth publicarà articles nous per a aquesta sèrie durant tota la setmana. Llegeix més aquí .


Quan Kate Arquilla va donar a llum el seu segon nadó, no va anticipar fins a quin punt l'arribada de la seva nova filla ho canviaria tot. Estava intentant equilibrar la cura d'un nounat i d'un nen petit amb només 17 mesos de diferència, diu a SelfGrowth. De vegades, em sentia molt frustrat i va sortir com una ira, i gairebé ràbia.



L'Arquilla, de 34 anys, recorda una època en què intentava alimentar el seu nounat i el seu nen petit s'estava escalant per tot arreu. Va començar a tenir una rabieta, totalment normal per a la seva edat, i vaig començar a cridar, diu. Estava molt enfadat per la situació. No em sentia bé, però no sabia com expressar com em sentia més que cridar.

Com a infermera de la unitat de cures intensives neonatals i fundadora de Bumblebaby , un grup de Chicago especialitzat en serveis per a nous pares, Arquilla ha passat gran part de la seva carrera treballant amb persones que han viscut aquesta situació exacta. Malgrat això, i el fet que ja estava familiaritzada amb la muntanya russa emocional que ve naturalment amb la criança, la ira la va agafar desprevinguda. El meu estat d'ànim estava malament, diu. Jo estava molt baix d'energia o estava irritable i enfadat. I aquesta no és la meva personalitat típica.

No va ser fins que el seu terapeuta va posar un nom a aquests sentiments que la seva experiència va començar a tenir sentit. Tenia depressió postpart (PPD). El PPD d'Arquilla es va manifestar com una ira, una emoció que li va causar molta vergonya en aquell moment. Els meus fills estaven sans i feliços, i em sentia molt culpable per no estimar cada moment de la maternitat, recorda.

Arquilla està lluny d'estar sola. Malgrat el nom, no és estrany que la depressió postpart es mostri com a ira. La PPD es caracteritza per una àmplia gamma d'emocions: Sí, pot incloure plors excessius o tristesa profunda, però també sentiments d'irritabilitat, ansietat, culpa, inutilitat o aclaparament, entre signes físics com tenir problemes per concentrar-se, dormir o menjar prou. , segons el Oficina de Salut de la Dona dels EUA . Tot i que els símptomes del que podria haver estat PPD s'han documentat des del 460 aC, el Manual Diagnòstic i Estadístic dels Trastorns Mentals (DSM-5), que és publicat per l'Associació Americana de Psiquiatria i ofereix directrius per diagnosticar malalties mentals, només va reconèixer l'inici postpart com a signe de depressió el 1994.

En els últims anys, el trastorn perinatal o postpart de l'estat d'ànim i d'ansietat (PMAD) és un altre terme que ha crescut en popularitat. L'acrònim paraigua s'utilitza sovint de manera intercanviable amb PPD, i engloba els sentiments angoixants que sorgeixen durant i després de l'embaràs. Això inclou símptomes físics i mentals, com els esmentats anteriorment, que de vegades poden perdurar durant diversos anys.

Però si la ira sembla ser la vostra emoció dominant després del part, hi ha diverses raons totalment vàlides per les quals pot ser així, i hi ha maneres d'obtenir l'ajuda i el suport que necessiteu i mereixeu.

noms de les llistes de reproducció

Resulta que hi ha moltes raons per estar enfadat com a pare en aquest país.

De l'atenció postpart inadequada a un absència de permís parental universal retribuït Les disparitats en l'atenció sanitària greus entre els grups marginats a un sistema mèdic que pot ser francament menyspreu i discriminatori dels pares queer i que no n'hi ha per part, hi ha moltes coses per enfadar-se quan es tracta de la manca d'atenció integral per formar una família.

La maternitat és desordenada, Sarah Kauffman, MD , el director mèdic del programa de salut mental materna Hoag a Newport Beach, Califòrnia, diu a SelfGrowth. La societat parla de la maternitat com aquest temps meravellós i feliç, però no sempre és així.

Tot i ser normals, les emocions negatives associades a la nova paternitat, entre elles la depressió i el ressentiment, continuen comportant un cert nivell d'estigma social. La ira sovint destaca, potser en part perquè es veu com una emoció que se sent especialment en desacord amb els estereotips obsolets, però sovint repetits, d'un cuidador incansable i educador.

Tots ens enfadem amb els nostres fills, diu el doctor Kauffman. Tenim moments en què no actuem com el nostre millor jo. La ira és una emoció natural i no vol dir que siguis dolent, incompetent o insegur al voltant del teu fill.

Després hi ha el pes innegable de mantenir saludable aquest petit humà. Si estàs alimentant amb fórmula, per exemple, pots sentir que estàs atrapat en un cicle interminable de rentat i esterilització de mugrons i biberons. Si alletes o extraves el pit, pots sentir com si els teus pits estiguessin constantment units a un nadó o a una màquina. A més, si bé alguns estudis suggereixen que la lactància materna pot ajudar a protegir contra la depressió o l'ansietat per a determinats pares, altres estudis indiquen una relació més matisada, sobretot si els pares tenen dificultats per alletar, segons un recent revisió de la investigació . És fàcil entendre com de frustrant i provocant ràbia pot ser una situació quan el vostre cos simplement no farà el que voleu (i, en molts casos, necessiteu) que faci.

Tornar al vostre lloc de treball pot ser important barrera per a la lactància materna amb èxit també. Tot i que la llei federal estableix que els empresaris han de proporcionar un temps raonable perquè un progenitor que treballi, a la pràctica, un estudi va trobar que la discriminació generalitzada tenia efectes especialment durs per a les persones amb ingressos baixos. A més, els programes de suport a la lactància poden ser difícils d'accedir a causa del cost o de l'accessibilitat (i quan, exactament, se suposa que heu de trobar el temps per assistir a una classe?). La culpa de no poder alletar amb èxit, alimentat pel pit és el millor estigma, també pot afectar dràsticament la salut mental d'un nou progenitor.

Finalment, després de tenir un nadó, només es demana que assisteixi al progenitor biològic un cita postpart, i només el 40% dels pares ho fan, segons el Col·legi Americà d'Obstetres i Ginecòlegs (ACOG). En aquesta cita, ompliu un formulari (el Escala de depressió postnatal d'Edimburg ) que et demana que valores com estàs emocionalment. No aborda directament la ira, però és el cribratge que fan servir els professionals per identificar la depressió postpart. Pot ser una eina útil, sempre que siguis honest. Tanmateix, si ja esteu tractant amb altres estigmes socials, o per exemple, un metge o recepcionista apressat que us va lliurar un porta-retalls a la sala d'espera, pot ser temptador subestimar o tergiversar el que realment sentiu. Dit això, encara que un formulari sembli el mínim en termes d'avaluació, pot ser un primer pas per obtenir ajuda (més informació a continuació).

També hi ha canvis físics que alimenten la teva ira postpart.

Si heu experimentat un embaràs, és possible que ja estigueu familiaritzat amb els ràpids canvis d'humor que poden desencadenar les hormones fluctuants. Resulta que el treball i el part no són diferents. Hi ha una combinació vertiginosa de canvis físics que us afecten ràpidament, tots els quals poden influir en el vostre benestar emocional.

Després del part, hi ha aquest canvi increïble en les hormones reproductives, Katherine L. Wisner, MD , diu a SelfGrowth el professor Norman i Helen Asher de psiquiatria i ciències del comportament i d'obstetrícia i ginecologia a la Feinberg School of Medicine de Northwestern. Les hormones, com els estrògens i la progesterona, passen de les més altes que mai arribaran a gairebé res tan bon punt es lliura la placenta. I alguns creuen els experts aquests ràpids canvis hormonals estan relacionats amb el desenvolupament de PPD en persones biològicament susceptibles.

A més, recuperar-se d'un part vaginal o d'una cesària és difícil i pot ser increïblement dolorós. El part no sempre va bé, i alguns estimacions suggereix que un terç de les persones que donen a llum experimenten algun tipus de trauma mentre donen a llum, cosa que pot contribuir al PPD o al trastorn d'estrès postraumàtic (TEPT). Tot i que el trauma pot incloure coses com suportar un part prematur o sentir-se preocupat pel benestar del nadó, moltes persones informen que les persones de l'habitació (els seus proveïdors de cura, inclosos els metges, les llevadores i les infermeres) són responsables d'aquestes experiències angoixants, per exemple, descartant la gravetat del dolor d'un progenitor de part, entre molts altres escenaris.

Però un dels canvis més importants que afectarà el vostre funcionament diari com a nou pare és la capacitat de dormir prou. Recuperar el postpart amb poc o gens de son és un repte que la societat subestima, diu el doctor Wisner. I, com podeu endevinar, estudis han demostrat una forta correlació entre la privació del son i emocions com la depressió, l'ansietat i la ira.

En un estudi canadenc de prop de 300 dones, publicat a BMC Embaràs i part el 2022, el 31% de les mares van declarar sentir una ira intensa, mentre que més de la meitat van dir que la seva qualitat del son era dolenta. Els investigadors van concloure que la qualitat del son dels pares, a més de sentir-se enfadat per la qualitat del son del seu nadó, eren dos principals predictors de la ira postpart.

zuar palmeirense

Una sèrie de disparitats també contribueixen a la ràbia.

Per als pares de naixement negres, en particular, l'estigma que comporta la ira pot ser una gran barrera per buscar el suport necessari per a la salut mental. La ira i la ràbia són molt poc reconegudes. Hi ha una fugida natural de les emocions per por de ser l'estereotip de la 'Dona negra enfadada', Lauren Elliott, CEO i fundadora de Teràpia a la llum de les espelmes , un servei d'atenció de salut mental perinatal per a pares nous i futurs amb desateniment, diu a SelfGrowth. La salut materna negra està en una crisi extrema.

Hi ha una sèrie de problemes sistèmics que impedeixen que les persones negres i altres persones de color rebin una atenció adequada de salut mental. Els pares biològics de color experimenten taxes de depressió postpart superiors a la mitjana i, tanmateix, tenen menys probabilitats de ser diagnosticades, menys propenses a saber que els símptomes que estan experimentant estan relacionats amb la PPD i, per tant, és menys probable que siguin correctament. tractat, segons a informe del Center for American Progress.

Les dones negres tenen menys probabilitats de ser examinades durant l'embaràs per a la depressió i l'ansietat, diu Elliott. Les conseqüències d'aquestes disparitats poden ser devastadores. Tal com va informar anteriorment SelfGrowth, les dones negres i indígenes tenen dues o tres vegades més probabilitats de morir per causes relacionades amb l'embaràs que les dones blanques, segons els Centres per al Control i la Prevenció de Malalties (Centres for Disease Control and Prevention). CDC ).

A més, diu Elliott, quan els pares negres parlen per expressar les seves necessitats, no és estrany que aquestes necessitats siguin descartades o ignorades pels professionals de la salut, que és una de les moltes raons per les quals els pares materns negres poden sentir-se desconfiats de l'assistència sanitària. sistema en el seu conjunt. Com a societat, no creem prou espai per ser escoltats, diu Elliott.

L'estrès i la irritabilitat de la nova paternitat tampoc s'acaben amb el progenitor. Fins a una quarta part dels pares poden desenvolupar PPD, segons el Acadèmia Americana de Pediatria (AAP). Els reptes de salut mental als quals s'enfronten els pares queer també són sorprenents. En un estudi de pares no nascuts lesbianes, bisexuals i queer (que es refereix a les parelles que no estaven embarassades), van informar de sentir que farien front a la discriminació de la família, el judici dels estranys i les complicacions legals, tot això va tenir un impacte negatiu en la salut mental. fins i tot abans de néixer els seus nadons. En el mateix estudi, aquest grup va descriure la manca de recursos o la manca d'accés a serveis dissenyats per a les seves necessitats úniques. L'escassetat d'estudis sobre parelles queer i pares no biològics també subratlla la necessitat d'una investigació més inclusiva, sobretot perquè la poca informació que tenim sembla demostrar que el PPD pot ser universal.

Com a pare nou, sentir-se aclaparat, desestimat i aïllat és habitual a mesura que aprens a navegar pels canvis en la teva vida diària i les relacions en evolució. I, com hem esmentat, és evident que la manca d'infraestructures socials també falla als pares, especialment als que provenen de comunitats marginades i desateses. No hi ha permís parental remunerat universal, el cost de la guarderia és sovint una càrrega econòmica enorme per a les famílies i els pares sovint se senten pressionats per mirar i comportar-se d'una determinada manera. (Recorda que vas triar tenir fills! Aleshores, per què no estàs agraït per l'oportunitat de posar un armari i protegir la porta amb el teu cos perquè els teus companys de feina no entrin accidentalment? Effing agreujant, oi?)


Quan buscar ajuda per la ira postpart

Tot i que la ira, tant si us sentiu extremadament irritable com si us crideu directament, és una emoció completament normal i comprensible amb la qual heu de lluitar com a pare, de vegades pot ser un signe que està passant alguna cosa més greu. La pandèmia, i els molts factors estressants que va desenterrar, només ha empitjorat el risc de PPD, i ara es calcula que la malaltia afecta almenys un de cada tres pares postpart, segons un estudi de 2022 a Notes de recerca de BMC .

noms de cotxes amb b

La PPD difereix del baby blues, o sentiments generals de tristesa, que experimenten fins al 80% de les persones que donen a llum, segons el AAP . Els baby blues són temporals, només duren uns quants dies a unes poques setmanes. Si símptomes com ara una profunda tristesa, una sensació de desesperança, dificultat per dormir i, sí, ira, fins i tot ràbia, es queden més d'unes poques setmanes després de donar a llum o et fan preocupar per la teva seguretat o la del teu bebè, ha de parlar amb el seu metge o un professional de la salut mental tan aviat com sigui possible.

La ira ha estat durant molt de temps signe sovint passat per alt de PPD . A més dels molts símptomes que hem cobert, hi ha alguns signes més que la vostra ira implacable pot ser un símptoma de PPD, segons el doctor Kauffman:

  • La quantitat de temps que dediques a sentir-te enfadat t'està molestant i afecta la teva qualitat de vida.
  • La ira està afectant la vostra capacitat de vincular-vos amb el vostre nadó.
  • Les teves relacions amb els altres, com la teva parella o amics, són cada cop més tenses.
On pots trobar ajuda

El primer que heu de saber és que la PPD (i la ira que pot comportar-la) és tractable, diu el Dr. Wisner. Pots sentir-te millor, cosa que és bo per a tu, el teu nadó i la teva unitat familiar. Pot ser que et faci por demanar ajuda o obrir-te sobre quant estàs lluitant, però en última instància, és molt important i val la pena que t'hi acostes. Aquí hi ha alguns llocs on podeu buscar:

    Truqueu a la línia directa de salut mental materna de l'HHS:Aquesta línia que s'acaba de llançar és una línia telefònica gratuïta i confidencial perquè les persones embarassades i els nous pares puguin trucar o enviar missatges de text per parlar amb assessors formats i obtenir referències als proveïdors. Truqueu a la línia directa a 1-833-9-HELP4VAT .Truqueu o envieu un missatge de suport postpart International:PSI és una organització que us pot connectar amb diversos mitjans de tractament per a la depressió postpart, com ara la seva línia de trucada/text (1-800-944-4773). Poden ajudar-te a trobar un proveïdor, unir-te a un grup de suport en línia de la PSI o fins i tot connectar-te amb un mentor format que hagi experimentat i s'hagi recuperat completament d'un trastorn perinatal de l'estat d'ànim. El suport dels companys és increïblement important en la recuperació de la PPD, diu el Dr. Wisner, perquè veuràs que hi ha altres pares que estan passant per les mateixes coses que tu.Parla amb un professional:Obre a un proveïdor d'atenció mèdica de confiança (el teu ginecòleg, llevadora, doula o infermera) sobre la teva ira i com t'afecta. Et poden connectar amb un terapeuta qualificat especialitzat en salut mental perinatal o parlar amb tu sobre altres opcions.Trobeu suport per dormir:tu voluntat perdre el son: és la naturalesa de tenir un nadó i un nadó. (I per ser sincer, els nens petits també es desperten a la nit.) Una gran part de la feina que faig és trobar algun grau de protecció del son [per als meus pacients], diu el doctor Kauffman. Com funciona això dependrà de l'individu, però hi ha alguns factors a tenir en compte. Per exemple, si tens parella, pots demanar-li que s'ocupi de la primera alimentació de la nit o demanar-li que s'ocupi de la rutina de canvi de erucs, d'enrotllar-se al llit després d'haver alimentat el teu nadó. La migdiada, si és possible, també es recomana molt. Quan pugueu dormir cinc hores consolidades, us sentireu una mica millor, diu el doctor Kauffman. Es necessita temps per recuperar el son perdut, però hi arribaràs.Busqueu connexió social:Això pot ser d'un grup de suport en línia com Postpartum Support International, una reunió en persona de nous pares a la vostra comunitat o parlant amb un familiar o amic de confiança, diu el Dr. Kauffman. Escoltar com els altres aborden els reptes de la paternitat i aprendre que cadascú tracta els seus problemes únics pot ser reconfortant i afirmatiu.

A més de buscar ajuda professional, també hi ha alguns passos que els nostres experts van suggerir que podríeu fer per gestionar millor la vostra ira a casa. Aquestes pràctiques poden ser generalment útils, no només durant el període postpart, sinó també durant altres moments d'estrès.

    Comença una pràctica de mindfulness:Aparentment, la ira pot sorgir del no-res. Però, normalment, hi ha un estímul que comença l'efecte dòmino: el teu nadó plorant, la teva parella et pregunta què estàs sopant o una pila més de roba que cal plegar. Una pràctica de consciència, diu el doctor Wisner, us pot ajudar a posar una pausa entre aquest estímul i la vostra reacció, la qual cosa us permet utilitzar una habilitat d'afrontament diferent per respondre. No és que necessiteu una altra tasca a fer, però podeu escoltar (o escoltar a mitjan) una aplicació al vostre telèfon, com ara Headspace o Calm, per començar a cultivar una pràctica de mindfulness. Encara millor: si actualment estàs embarassada, comença aquesta pràctica ara. Si la meditació no és el teu, considera altres hàbits que et facin sentir assentat, per exemple, estiraments suaus, respiració profunda o qualsevol altra cosa que t'ajudi a centrar-te de nou.Fes clic als teus activadors:Després de calmar-se d'una espiral d'ira, atureu-vos i consulteu amb vosaltres mateixos: Què us va provocar? Tots tenim desencadenants que ens fan bullir, i si no esteu segur de quin és el vostre, demaneu a la vostra parella o a un amic de confiança que us ajudi a esbrinar-ho, suggereix Renee Goff, PsyD , un psicòleg clínic amb llicència certificat en salut mental perinatal a Kentucky i Ohio. Una altra pista és informar-vos de les respostes del vostre cos just abans de perdre-ho. Potser tens la cara calenta, el cor s'accelera, t'estreny la mandíbula o comences a suar. Si els identifiqueu, podeu identificar quan us esteu preparant per explotar i després intervenir, diu. Tan bon punt sentiu que les dents apreten, per exemple, aquest és el vostre senyal per sortir de l'habitació, parar per respirar o sortir.

Si no treu res més d'aquesta peça, sàpiga que un diagnòstic de PPD no us converteix en un mal pare. Pots estar molt content de tenir finalment el nadó que has esperat, planejat i desitjat tant, i encara estàs molt enfadat de vegades. Tots els pares mereixen un suport prenatal i postpart adequat, i establir aquest pla amb antelació pot ser molt útil.

Per a Arquilla, una recepta d'antidepressius i visites regulars amb el seu terapeuta van estabilitzar el seu estat d'ànim i la van ajudar a processar els seus sentiments. Totes aquestes coses van posar les bases per a la recuperació, que va continuar durant el seu tercer embaràs. Després que el seu tercer fill va néixer el març del 2020, diu que el seu PPD no va tornar i acredita el pla de tractament que tenia establert. Estava fent malabars amb tres nens i les coses em van semblar més fàcils, diu. Sapigueu que això no és culpa vostra i que hi ha una sortida.

Relacionats: