Quan desenvolupeu símptomes digestius funnys com la diarrea o el dolor d'estómac, és fàcil donar l'ull lateral a afeccions gastrointestinals (GI) més comentades com la síndrome de l'intestí irritable o la malaltia celíaca. I per una bona raó: per a la majoria de les persones que pateixen aquest tipus de símptomes, normalment hi ha una explicació ben coneguda darrere d'ells.
Però la insuficiència pancreàtica exocrina (EPI) pot ser una força furtiva que causa estralls al vostre tracte gastrointestinal; normalment es troba infradiagnosticada. No has sentit mai parlar d'EPI abans? No estàs sol. La insuficiència pancreàtica exocrina no té tanta difusió com altres problemes gastrointestinals, però encara pot causar molta misèria quan esteu a la recerca de respostes.
noms de ciutats de ficció
És important tenir en compte que l'EPI és relativament infreqüent i encara s'està estudiant, però val la pena ser-ne conscient si el vostre metge ha descartat altres afeccions gastrointestinals més habituals. Això és el que necessiteu saber sobre la malaltia, a més dels signes habituals que els vostres problemes estomacals poden estar apuntant a l'EPI.
Què és la insuficiència pancreàtica exocrina? | Per què està infradiagnosticada la insuficiència pancreàtica exocrina? | Símptomes d'insuficiència pancreàtica exocrina | Diagnòstic d'insuficiència pancreàtica exocrina
Què és exactament la insuficiència pancreàtica exocrina?
La insuficiència pancreàtica exocrina es desenvolupa quan el pàncrees no produeix prou enzims digestius o aquests enzims no fan la seva feina de manera eficient, segons el Clínica de Cleveland . El pàncrees, per si no el coneixeu, és un òrgan del vostre abdomen que conté glàndules que alliberen substàncies per ajudar a la digestió i per controlar el sucre en sang.
Aquests enzims digestius són els responsables de descompondre els aliments que mengeu, de manera que el vostre cos pot transportar els nutrients vitals allà on es necessiten. Però quan els diferents sistemes del vostre cos no reben les vitamines i els minerals que necessiten per fer la seva feina, és comprensible que comenceu a sentir-vos bastant desagradable.
Hi ha diferents tipus d'enzims pancreàtics que l'EPI pot afectar, diu la Clínica Cleveland, i cadascun té els seus deures únics. Els actors clau inclouen:
- Amilasa, per ajudar-vos a digerir els carbohidrats
- Lipasa, per ajudar-vos a digerir els greixos
- Proteasa i elastasa, per ajudar-vos a digerir les proteïnes
Aquí hi ha el que fa que l'EPI sigui lleugerament diferent d'altres trastorns gastrointestinals més coneguts: gairebé sempre és provocat per un altre problema de salut. La insuficiència pancreàtica exocrina és causada més sovint per una pancreatitis crònica, que és una inflamació contínua del pàncrees. Però hi ha una llarga llista d'altres afeccions de salut que eventualment poden conduir al codiagnòstic de l'EPI, com ara la fibrosi quística, els tumors pancreàtics, la diabetis, la malaltia celíaca, la malaltia inflamatòria intestinal, la cirurgia bariàtrica i el VIH/SIDA.1
Per què està infradiagnosticada la insuficiència pancreàtica exocrina?
L'EPI no és només una afecció menys coneguda que alguns dels seus homòlegs gastrointestinals, sinó que també està infradiagnosticada, el que significa que pot trigar una estona perquè algú amb la malaltia obtingui un diagnòstic adequat i, per tant, un pla de tractament adequat.2. De fet, ni tan sols hi ha dades concretes disponibles sobre la freqüència amb què es diagnostica l'EPI.
Una revisió del 2019 de la investigació publicada a la revista Gastroenterologia Clínica i Experimental 3té un desglossament de la freqüència amb què s'estima que es produeix l'EPI en el context d'altres condicions de salut:
- Pancreatitis crònica: fins al 90% dels casos
- Càncer de pàncrees: fins al 60% dels casos
- Fibrosi quística: fins al 90% dels casos
- Diabetis tipus 1: fins al 50% dels casos
- Diabetis tipus 2: fins al 30% dels casos
- Malaltia celíaca: fins al 80% dels casos
- VIH: fins al 50% dels casos
Lea Ann Chen, MD , professor ajudant de medicina i director de la Recerca Translacional de la Malaltia Intestinal Inflamatoria a la Rutgers Robert Wood Johnson Medical School , diu a SelfGrowth que hi ha moltes raons per les quals EPI està infradiagnosticada. Els símptomes de l'EPI són inespecífics i es solapen amb altres diagnòstics GI més comuns, explica. A més, les proves per avaluar l'EPI són molt específiques, per la qual cosa és poc probable que es diagnostiqui de manera incidental.
Això vol dir que el vostre metge hauria de sospitar específicament que teniu EPI i ordenar les proves adequades per verificar-ho en lloc d'ensopegar accidentalment amb un diagnòstic mentre us prova per altres condicions, i és probable que no facin aquestes proves específiques tret que tingueu una de les anteriors. condicions associades a un risc més elevat de símptomes d'EPI o de bandera vermella, com ara la pèrdua de pes inexplicada o les deficiències de nutrients (que explicarem amb més profunditat a continuació). Per als pacients l'EPI dels quals és lleu o no és causat per una pancreatitis crònica, la malaltia es pot perdre, diu el doctor Chen.
Quins són els símptomes d'insuficiència pancreàtica exocrina més comuns?
Com que els signes i símptomes de l'EPI es poden solapar amb els d'altres afeccions gastrointestinals, us podeu imaginar que no són exactament divertits de tractar. Si l'EPI no es tracta, els símptomes poden ser extremadament incòmodes, Mohamed Othman, MD , professor de medicina - gastroenterologia a Facultat de Medicina de Baylor , diu SelfGrowth. No obstant això, hi ha alguns consells que pot ser que estiguis tractant amb els símptomes de l'EPI en comparació amb els d'una altra condició de salut2.
Teniu diarrea inexplicable després de menjar.Diarrea és un problema comú que sol ser causat per alguna cosa que has menjat, un error estomacal o una afecció més greu com la malaltia inflamatòria intestinal, segons el Institut Nacional de Diabetis i Malalties Digestives i Renals .
Tanmateix, la diarrea també és un problema en persones amb EPI no tractada o poc tractada, diu el doctor Othman, i hi ha algunes raons per això. Un és que els aliments que menges no s'absorbeixen correctament al tracte gastrointestinal. Això permet que els bacteris que es troben de manera natural al vostre intestí fermenten aquells aliments no digerits, diu. Al mateix temps, l'aigua s'acumula al seu voltant, cosa que pot fer que les femtes siguin més líquides.
També cal tenir en compte això: que els aliments no digerits poden incloure greixos, Amy Tyberg, MD , professor de gastroenterologia a la Rutgers Robert Wood Johnson Medical School, diu a SelfGrowth. El greix es queda posteriorment al tracte gastrointestinal i actua com a laxant mentre viatja pels intestins, diu. Indica la diarrea constant.
La teva caca sembla grassa.L'EPI també pot provocar caques grasses, que són literalment moviments intestinals que tenen un contingut de greix més gran que l'habitual. Mèdicament coneguda com a esteatorrea4, aquestes caques solen ser més pàl·lides de l'habitual, greixoses i oloroses del que esteu acostumats, segons la Clínica Cleveland. És el resultat de la manca d'absorció de greix als intestins, Philip Hart, MD , gastroenteròleg a el Centre Mèdic Wexner de la Universitat Estatal d'Ohio , diu SelfGrowth.
Per tant, si el vostre cos té dificultats per absorbir greix a la vostra dieta a causa de l'EPI, simplement surt a les femtes. Avís: també és possible que vegis gotes de greix o oli a la caca o un residu d'oli flotant a sobre de l'aigua del vàter després de marxar, diu el doctor Othman.
Estàs perdent pes sense intentar-ho.Quan el teu cos no pot descompondre els nutrients dels aliments que menges, no els pots absorbir correctament, i això pot fer que perdre pes sense intentar-ho , diu el doctor Othman. La diarrea causada per l'EPI també pot provocar pèrdua de pes si és constant.
Et fa mal l'estómac.Això sol ser un símptoma més indirecte. EPI pot causar excés de gas i inflor a causa de problemes de digestió, de manera que el vostre estómac pot no sentir-se bé com a resultat. La dificultat del teu cos per absorbir greix pot ser una de les principals raons d'aquest símptoma, diu el doctor Hart.
A més, recordeu que l'EPI sol ser una cosa que es desenvolupa a causa de la pancreatitis crònica. El dolor abdominal superior és comú amb aquesta condició, juntament amb la sensibilitat de l'estómac, segons el Maig Clinic .
Tens una deficiència de nutrients.Pot ser que us resulti una mica més difícil de detectar que, per exemple, la diarrea o la caca grassa, però el vostre metge pot detectar una deficiència de nutrients si demana un examen de sang a causa d'altres símptomes que esteu experimentant.
Com que els enzims pancreàtics ajuden a digerir els aliments i els nutrients, l'EPI pot provocar una mala absorció de vitamines, específicament les vitamines solubles en greixos, Nuzhat Ahmad, MD , cap interí de gastroenterologia de l' Perelman School of Medicine de la Universitat de Pennsylvania , diu SelfGrowth. Alguns dels grans que cal tenir en compte inclouen les vitamines A, D, E i K, tot i que també podeu desenvolupar deficiències de calci, àcid fòlic, tiamina, magnesi i zinc, diu el Dr. Ahmad. Els símptomes d'aquestes deficiències poden variar segons la vitamina o el mineral, però el doctor Othman diu que potser no sentiu que el vostre cos està funcionant tan bé com hauria de normal (com si alguna cosa està apagada) si us falta un nutrient essencial.
Els teus ossos se senten estranyament febles.En les primeres etapes, és possible que no noteu aquest símptoma en absolut. Però si el teu cos té dificultats per absorbir vitamines, els problemes de densitat òssia poden convertir-se en un problema si en concret tens poca vitamina D, diu el doctor Tyberg. Això pot provocar complicacions com l'osteoporosi2, una afecció que fa que els ossos es tornin febles i trencadissos, que eventualment pot causar símptomes com els ossos que semblen fracturar-se o trencar-se fàcilment, mal d'esquena o una postura encorbada, segons el Maig Clinic .
Què es pot esperar després d'un diagnòstic d'insuficiència pancreàtica exocrina?
El tractament més comú per a la insuficiència pancreàtica exocrina és la teràpia de substitució d'enzims pancreàtics (PERT). Es tracta d'un medicament oral amb recepta que ajuda a substituir la manca d'enzims digestius del vostre cos, segons la Cleveland Clinic.
nom polonès masculí
Així és com funciona: el vostre metge recomanarà una certa quantitat de PERT en funció dels resultats del vostre treball de laboratori. Un cop tingueu la recepta, preneu PERT amb els àpats per ajudar el vostre cos a descompondre els nutrients dels aliments que mengeu. En general, recomano que els meus pacients tinguin una dosi completa d'enzims pancreàtics al començament d'un àpat, diu el Dr. Hart. És senzill així.
Mentre que prendre PERT us ajudarà a recuperar el pes que hàgiu perdut, el vostre metge també pot recomanar-vos que mengeu més calories i greixos per salvar qualsevol altre buit mentrestant, diu la Cleveland Clinic. També és possible que hàgiu de prendre determinats suplements per ajudar a compensar possibles deficiències nutricionals, que el vostre metge us pot ajudar a identificar.
Tant si us han diagnosticat EPI com si sospiteu que podríeu tenir EPI, el Dr. Hart recomana tenir una comunicació honesta i constant amb el vostre metge sobre els vostres símptomes. Molts pacients no se senten còmodes discutint els símptomes relacionats amb l'IG amb els seus proveïdors d'atenció mèdica, però és important, diu. L'EPI és altament tractable i manejable. Som un equip i treballarem junts.
Fonts:
- StatPearls , Insuficiència pancreàtica
- F1OOO Recerca , Actualització sobre el diagnòstic i la gestió de la insuficiència pancreàtica exocrina
- Gastroenterologia Clínica i Experimental , Insuficiència pancreàtica exocrina: prevalença, diagnòstic i gestió
- StatPearls , Esteatorrea
Relacionats:
