Com a metge d'urgències, estar a la sala d'urgències (ER) és la meva zona de confort. Però també he viscut l'ER com un cònjuge i una mare preocupats, així que sé que pot ser un lloc misteriós, aterridor i frustrant per a la majoria de la gent. Com que la vida és tan imprevisible, és una aposta segura que tu o un ésser estimat us trobareu a una sala d'urgències en algun moment. Tenint això en compte, he reunit una sèrie de consells per maximitzar la probabilitat que el vostre proper viatge allà vagi bé i que rebeu la millor atenció possible.
Per complementar les meves pròpies opinions sobre aquest tema, vaig enquestar un grup en línia del qual formo part anomenat EM Docs, que està format per més de 15.000 metges d'urgències d'arreu del país. Són els metges als quals acudeixo quan tinc un cas difícil o quan necessito fer una pluja d'idees per millorar l'atenció que donem.
Els sis consells següents són els que hem proposat, així que tingueu-los en compte la propera vegada que vosaltres o un ésser estimat us trobeu a urgències.
1. La informació millora l'atenció, així que vine a urgències el més preparat possible.Tenir una comprensió completa del vostre historial mèdic ens ajuda als metges a oferir una atenció que s'adapti a les vostres necessitats. Si tens l'opció, busca tractament d'urgència en un hospital on hagis rebut atenció prèvia, ja que ja tindrà els teus registres. Fins i tot en l'era dels registres mèdics electrònics, és possible que els hospitals no tinguin accés directe a la informació sobre les visites que es van produir fora del seu propi sistema. És possible que tingueu un mecànic d'automòbils des de fa molt temps que conegui les peculiaritats del vostre cotxe. De la mateixa manera, si heu tingut una operació o un altre tractament especialitzat, els vostres metges anteriors que han estat sota el capó estan familiaritzats amb el vostre cas, i això pot ser molt important per a la vostra cura.
Evidentment, en cas d'emergència, no sempre és possible anar al vostre hospital habitual. Per tant, com a mínim, porteu sempre amb vosaltres una llista dels vostres problemes mèdics, medicaments (incloses les dosis), al·lèrgies i noms dels metges que us proporcionen atenció rutinària. Tenir aquesta informació impresa en una sola targeta que porteu a la cartera us assegurarà que esteu preparat per a qualsevol visita inesperada a l'hospital.
2. Les llargues esperes d'ER són horribles i els metges ho reconeixen. Però aprofita el temps al teu avantatge.No hi ha manera d'evitar-ho: l'espera forma part de l'experiència d'atenció d'emergència. Els metges d'urgències són les persones amb menys pacients del planeta ( confia en mi , odiem esperar encara més que tu). Malauradament, el sistema està dissenyat per mantenir cada metge i infermera ocupats al màxim, i massa sovint, el gran nombre de pacients (i els casos realment greus) ens pren molt del temps i ens empènyer més enllà de la capacitat còmoda. Simplement no podem arribar a tothom ràpidament. Estic optimista que els avenços en el flux hospitalari (com esbrinar millors models predictius que ens ajudin a identificar els augments del volum de pacients amb antelació i respondre-hi ràpidament) minimitzaran aquestes esperes. Mentrestant, hi ha algunes maneres de fer un bon ús del vostre temps a la sala d'espera:
- Aviseu al vostre metge d'atenció primària sobre la vostra visita d'emergència i concerteu una cita de seguiment per després del tractament d'ER.
- Penseu en tots els vostres símptomes i com podeu transmetre-los a les infermeres i als metges de manera succinta i completa.
- Si no recordeu els vostres medicaments o al·lèrgies, és un bon moment per trucar a casa o a la vostra farmàcia per assegurar-vos que teniu una llista completa.
- En alguns casos, podem preguntar sobre els vostres desitjos de final de vida. Si no teniu aquesta documentació, penseu qui pot tenir-la.
- Feu algunes trucades telefòniques per treballar la logística amb antelació: qui us pot portar a casa si reps medicaments que et fan massa aturdit per conduir a casa? Qui pot alimentar el teu gat o recollir el teu fill en cas que la visita trigui més del que esperaves o necessites ser ingressat? Hi ha algú que pugui venir a passar una estona a l'ER amb vostè per ajudar a transmetre informació als metges i infermeres, i ser un segon parell d'oïdes sobre els resultats de les proves i el pla d'atenció?
- Si estàs molt molest per l'espera i vols que algú ho sàpiga, escriviu un correu electrònic a l'administració de l'hospital mentre esteu esperant. D'aquesta manera, heu presentat una queixa i podeu utilitzar el vostre temps presencial amb els metges i les infermeres centrant-vos en el que us va portar a l'hospital.
Entenem que us trobeu malament i probablement heu estat esperant massa temps mentre us sentiu així. Si estàs malhumorat quan ens veus, ho entenem. De fet, estem preparats per enfrontar-nos a pacients molt pitjors: enfadats, intoxicats i fins i tot violents. Però com més llarga sigui l'espera, més probable és que els metges i les infermeres s'hagin escapat la cua sense tenir l'oportunitat d'atendre les seves pròpies necessitats biològiques bàsiques (per exemple, menjar i orinar). Així que quan ens trobem amb paciència i respecte, ho és doncs genial. Permet que el personal utilitzi tota la seva energia emocional centrant-se en el problema més urgent: la teva salut.
3. No t'avergonyis de fer-nos preguntes, per estranyes o vergonyes que siguin.La formació d'emergència ens ofereix un cert enfocament que és bastant rutinari i centrat a assegurar-vos que, bé, no moris. Tanmateix, és possible que les coses que ens preocupen més no s'alineen amb les preocupacions reals que teniu. Us posaré un exemple: una vegada vaig atendre un jove amb dolor agut i sever al genoll que feia tres hores que estava a urgències. El vaig avaluar per una sèrie de coses que requeririen tractament i hospitalització immediata. L'estudi no va revelar res de referent i vaig decidir que només era una inflamació muscular d'un entrenament extenuant recent. Li vaig donar instruccions per tenir cura de la lesió, em vaig acomiadar i estava sortint de l'habitació quan va dir, amb una mica de vergonya, doncs, doctor, només per estar segur... no és càncer?
Resulta que el pacient tenia un nebot que va morir de càncer d'os i ell havia relacionat el seu misteriós dolor al genoll amb aquest diagnòstic, que és el que el va portar a urgències a mitja nit. No ho va mencionar quan va arribar ni durant la meva avaluació inicial, i va ser un diagnòstic tan poc probable que no va entrar a la meva llista de sospitosos. Un cop ho va esmentar, vaig poder seure amb ell i repassar tots els motius pels quals no pensava que fos càncer, amb gran alleujament.
Així que no us avergonyiu d'expressar les vostres pors per endavant, fins i tot si creieu que sonen boges o estranys. Confieu-me, hem sentit coses més estranyes i ens ajuda a saber què és el que motiva la vostra visita. D'aquesta manera podrem abordar les vostres preocupacions més importants per endavant.
4. Ajusta les teves expectatives. No ens podem limitar a fer petar els dits i portar a qualsevol especialista o fer cap prova.Els metges d'ER són molt bons en determinades coses, com reconèixer quan les persones estan vitalment malaltes amb condicions que amenacen la vida o les extremitats, mantenir-se tranquils quan la gent està en procés de morir i estabilitzar pacients greument ferits. És cert que no som tan bons en altres coses. És possible que no us donem un diagnòstic ordenat. Al final de la vostra visita, és possible que us expliquim una llista de coses que estem bastant segurs que no teniu, en lloc d'explicar-vos què teniu. Com més temps hagin estat els vostres símptomes, més probable és que no sigui una cosa comú o senzilla, de manera que menys probable és que puguem resoldre el trencaclosques durant la vostra visita a urgències.
A més, no podem executar qualsevol prova en cap moment. Tant de bo poguéssim! Sempre estem pendents de quan necessitem fer proves especials, com les ressonàncies magnètiques , però generalment només podem aconseguir-los en un grapat de situacions realment greus. Les eines quotidianes del metge d'urgències són les coses senzilles: escoltar els vostres símptomes, revisar els vostres signes vitals i fer un examen físic. Després d'això, és possible que us aconsellem que rebeu una prova immediata.
Però tan sovint com no, podem pensar que no necessiteu més proves, almenys no durant la vostra visita a urgències. Si bé admetem alguns pacients que estan massa malalts per tractar-los a casa, o que necessiten una teràpia immediata o un procediment que només es pot fer a l'hospital, la majoria dels pacients són donats d'alta a casa amb un curs inicial de tractament (per exemple, analgèsics). o antibiòtics) i se'ls aconsella fer un seguiment amb un metge d'atenció primària. Per a aquells que no tinguin atenció primària, proporcionarem una llista de clíniques i metges locals perquè puguin establir atenció.
De la mateixa manera, no sempre tenim especialistes de guàrdia que puguin venir en qualsevol moment. Algú allà fora, algú que òbviament no treballa a una sala d'urgències, va crear el mite que es pot entrar a qualsevol servei d'urgències i fer que un cirurgià plàstic cosi una simple laceració facial. No és així com funciona. Part de la nostra feina és determinar quines condicions requereixen un especialista i quines podem gestionar per nosaltres mateixos. Sovint, la resposta és que el metge d'emergència pot gestionar-ho, i si no podem, us donarem els següents passos per obtenir l'atenció que necessiteu.
Ah, i nosaltres no ho facis estirar les dents.
5. Sigues el més precís possible sobre els teus símptomes de dolor.En gairebé qualsevol ER, demanarem als pacients que valoren el seu dolor en una escala de l'1 al 10. Hi ha una percepció errònia comuna sobre l'escala del dolor; és a dir, que heu d'utilitzar la part superior de l'escala per ser pres seriosament. Gairebé tots els torns, algú em diu que el seu dolor és un 12 en una escala de l'1 al 10. Deu, per ser clars, representa el pitjor dolor possible en l'experiència humana; un 10 significa que un nadó està sortint de l'úter o que s'ha posat un ganivet a l'esquena. Si us plau, no ens doneu un 10 tret que hi hagi una d'aquestes condicions.
L'escala del dolor és una cosa que fem servir juntament amb el vostre examen físic, signes vitals i altres dades clíniques per caracteritzar el vostre dolor, guiar el vostre entrenament i fer un seguiment de la trajectòria del vostre dolor i la vostra resposta al tractament. No s'utilitza com a dispositiu per fer-te volar o per tractar el teu dolor. Mai diem: Oh, només un 8? Deu ser res. El vuit és molt dolent. També ho són sis i, de fet, també ho són quatre: aquesta és una escala de dolor, després de tot, no una escala divertida. Escollir el número adequat ens ajuda a tenir una idea precisa del que estàs experimentant.
6: La vostra atenció d'ER continua després de l'alta, així que assegureu-vos de conèixer el pla de tractament.Moltes persones no entenen bé les instruccions que se'ls donen quan els donen l'alta d'urgències. És possible que tingueu moltes ganes d'arribar a casa després d'un llarg tram allà, i és possible que us sentiu cansat, aturdit i no completament recuperat del que us va portar a urgències en primer lloc. Tanmateix, assegureu-vos que rebeu les instruccions d'alta impreses, que algú (una infermera o un metge) les revise amb cura i que tot tingui sentit per a vosaltres. Si tens un amic o familiar amb tu, també t'haurien d'escoltar, ja que poden ajudar-te a recordar alguns dels detalls del teu pla d'atenció més endavant.
Les instruccions han d'incloure, en general: la impressió del metge sobre què pot haver causat els seus símptomes; tractaments suggerits per als seus símptomes; amb qui fer el seguiment i quan; i quins tipus de símptomes us haurien de portar de nou a l'ER, en lloc d'esperar un seguiment ambulatori. Si us prescriuen medicaments, assegureu-vos d'entendre per a què serveix cadascun, quant de temps els hauríeu de prendre, si s'han de prendre en un horari establert o si només els preneu segons sigui necessari. Assegureu-vos que rebeu la recepta física o que l'envien per fax a la vostra farmàcia. Si us diuen que feu un seguiment amb un especialista, pregunteu si heu de trucar per a la cita o si aquesta clínica us trucarà. Uns minuts addicionals per assegurar-vos que enteneu el pla abans de sortir de l'hospital us poden donar tranquil·litat més endavant.
Les emergències solen ser els pitjors moments de la vida de les persones, i els metges d'ER tenen l'honor de formar part de l'equip que gestiona aquestes emergències.Treballem en un sistema amb algunes limitacions inherents que no sempre s'ajusta a les esperances i expectatives de la gent, i no puc prometre que serà tan fluid o tan ràpid com voldríeu. Però prometo que farem tot el possible per treballar amb vostè i assegurar-nos que rebeu l'atenció que necessiteu, sobretot si seguiu aquestes directrius directament dels metges d'emergència.
Esther Choo, M.D., M.P.H, és actualment professora associada al Departament de Medicina d'Emergència de la Universitat de Salut i Ciència d'Oregon.
Relacionats:
- Sean Hayes va necessitar una cirurgia d'emergència perquè el seu intestí 'es va obrir'
- Per què una foto d'aquesta parella jove a la sala d'urgències es torna viral
- Una dona va morir després que un hospital es negués a fer-li un avortament d'urgència
També us pot agradar: Tinc una condició preexistent: persones reals comparteixen les seves condicions de salut
