Quan es tracta de símptomes gastrointestinals incòmodes (o francament dolorosos), des de sentir una necessitat urgent d'anar a veure sang al vàter, els signes poden apuntar a una malaltia inflamatòria intestinal com la colitis ulcerosa. Tanmateix, fins a un 30% de les persones diagnosticades de colitis ulcerosa poden tenir una forma limitada de la malaltia coneguda com a proctitis ulcerosa, segons el Societat gastrointestinal .
Tant la proctitis ulcerosa com la colitis ulcerosa són afeccions autoimmunes que es troben sota el paraigua de la malaltia inflamatòria intestinal (MII), que també inclou la malaltia de Crohn. En la proctitis, la inflamació provoca una inflor que comença a la dret (la part del vostre tracte gastrointestinal que conté la femta abans de passar per l'anus) i no s'estén més de sis polzades al revestiment interior del vostre còlon (la part més llarga de l'intestí gros). La colitis, d'altra banda, pot afectar una part més gran del còlon o tot el còlon, donant lloc a una gamma més àmplia de símptomes que també poden sentir-se més greus, segons el Fundació Crohn i Colitis .
Segons una revisió del 2018 de la investigació publicada a la revista Digestió 1, es considera que la proctitis ulcerosa és una manifestació inicial de la colitis ulcerosa, per la qual cosa és clau prevenir un empitjorament addicional de la malaltia. No esteu segur de què passa al bany? Aquí teniu tot el que necessiteu saber sobre la proctitis ulcerosa, inclosos els signes que cal tenir en compte, com obtenir un diagnòstic i com és el tractament.
Símptomes de proctitis ulcerosa versus colitis | Causes i factors de risc | Progressió de la proctitis | Diagnòstic de proctitis | Tractament de la proctitis | Canvis d'estil de vida | Complicacions de la proctitisQuins són els símptomes de la proctitis ulcerosa?
Segons el Maig Clinic , els símptomes de la proctitis ulcerosa poden incloure:
- Sagnat rectal quan vas al bany
- Dolor rectal quan es fa una evacuació intestinal
- La necessitat de fer una evacuació intestinal immediatament
- Sensació de plenitud o com si necessiteu deposicions constantment
- Diarrea que de vegades va seguida de restrenyiment i tensió dels músculs rectals
- Sang i moc en femtes ben formades
- Dolor al costat esquerre de l'abdomen
El recte té un propòsit, Eugene J. Yoon , M.D., gastroenteròleg a Centre Mèdic Providence St. Jude , diu SelfGrowth. És una part flexible i elàstica del tracte gastrointestinal, que ens permet retenir la caca. Però quan el recte s'inflama a causa d'una afecció com la proctitis ulcerosa, no té aquesta elasticitat o elasticitat, de manera que se sent com si ho tinguessis. havia d'anar. Podeu anar al lavabo cada hora, però no en surt gaire.
Els símptomes de la colitis ulcerosa, en canvi, poden afectar tot el còlon o almenys una part més gran d'aquest, segons el Maig Clinic . Això pot provocar una gamma més àmplia d'efectes secundaris a tot el cos, com ara:
- Diarrea
- Rampes abdominals
- Nàusees
- Pèrdua de pes
- Anèmia
- Sang, moc o pus en els moviments intestinals
- Dolor articular
- Febre
- Erupcions cutànies
- Nafres bucals
- Ulls vermells i dolorosos
- Pèrdua de líquids i nutrients
- Malaltia hepàtica
Què causa la proctitis ulcerosa?
Es creu que la malaltia és una sobreactivació del sistema immunitari, encara que els experts encara no saben per què passa això en determinades persones i no en altres, Robert Lerrigo , M.D., cap associat de gastroenterologia i hepatologia a Santa Clara Valley Medical Center , diu SelfGrowth.
El sistema immunitari i el sistema digestiu estan molt més connectats del que podríeu pensar: el vostre intestí té una de les majors poblacions de cèl·lules immunitàries del vostre cos, diu el doctor Lerrigo. També és la llar d'aproximadament 100 bilions microorganismes (principalment bacteris, tant bons com dolents), que ajuden a descompondre els aliments que mengeu i influeixen en diversos processos de tot el cos.
televisió de culte a shekinah
Però de vegades, els bacteris normals que se suposa que ajuden a la digestió i regulen el nostre sistema immunitari fan que es vagi malament, cosa que crea una inflamació local al còlon, diu el doctor Lerrigo. El pensament general és que en totes les formes de malaltia inflamatòria intestinal, el sistema immunitari està desregulat.
adorar elogis
Les malalties autoimmunes condueixen a un estat d'inflamació constant perquè el seu cos presenta una resposta prolongada contra una amenaça percebuda, estimulant símptomes persistents a mesura que funciona mal i ataca erròniament les parts sanes del cos, segons el Biblioteca Nacional de Medicina dels Estats Units .
Pot haver-hi un component genètic darrere de la malaltia. Segons el Centres per al Control i la Prevenció de Malalties (CDC).
La proctitis ulcerosa sempre progressa a colitis ulcerosa?
El tractament de la proctitis ulcerosa pot alleujar els símptomes i fins i tot conduir a la remissió, el que significa que és possible que no experimenteu símptomes durant un període de temps determinat, però això no és exactament el mateix que una cura.
La progressió de la malaltia pot passar, però no és molt comú, encara que ser més jove en el moment del diagnòstic (al voltant de 13 anys o més joves) acostuma a ser un factor de risc de malalties més greus al llarg de la vida, afegeix el doctor Lerrigo.
Menys del 15% de les persones amb proctitis ulcerosa desenvolupen colitis ulcerosa en tota regla, segons el Organització Nacional de Trastorns Rars (NORD). La majoria de les vegades, les persones amb proctitis ulcerosa només tenen proctitis ulcerosa. No necessàriament avança cap a altres àrees del còlon, diu el doctor Yoon. En la majoria de les persones amb MII, allà on es trobi la malaltia, normalment es manté en aquesta zona.
Com es diagnostica la proctitis ulcerosa?
Com que els símptomes de la proctitis ulcerosa es poden confondre fàcilment amb altres problemes, com els efectes d'ènemes irritants i laxants o trauma a llarg termini a l'anus i el canal anal, per NORD , és important consultar un metge per assegurar-se que està rebent un diagnòstic adequat. Si experimenteu sagnat rectal de manera regular, per exemple, més sovint quan teniu un moviment intestinal, el Dr. Yoon suggereix que es revisi per descartar altres afeccions gastrointestinals o, en casos molt rars, càncer colorectal.
En primer lloc, el vostre metge obtindrà una història detallada dels vostres símptomes. Aleshores, segons el Maig Clinic , aquestes són algunes de les proves i procediments als quals poden recórrer per confirmar un diagnòstic:
- Estenositat rectal, que és un estrenyiment anormal del recte
- Úlceres o nafres al revestiment dels intestins
- Càncer de còlon
- Digestió , Gestió optimitzada de la proctitis ulcerosa: quan i com utilitzar el supositori de mesalazina
- BMJ , La intervenció de la dieta mediterrània altera el microbioma intestinal en persones grans reduint la fragilitat i millorant l'estat de salut: la intervenció dietètica d'un any NU-AGE a cinc països europeus
- Crohn's & Colitis Foundation, Fitxa informativa: Complicacions intestinals
- 7 coses que ningú et diu sobre la vida amb la colitis ulcerosa
- Així és com podríeu empitjorar accidentalment el vostre IBS
- 6 tipus d'aliments que podrien empitjorar els símptomes de la colitis ulcerosa
Com es tracta la proctitis ulcerosa?
La proctitis ulcerosa sol ser molt sensible al tractament, diu el doctor Yoon. És probable que el vostre metge comenci per prescriure teràpia tòpica, el que significa que utilitzareu un supositori (una píndola lubricada que va al recte) o un ènema (una injecció de líquid al recte) amb un medicament antiinflamatori anomenat mesalamina .
El Dr. Yoon explica que la recomanació és utilitzar-lo cada nit o almenys dues o tres vegades per setmana només per evitar que la inflamació torni. Si funciona, l'ideal és continuar utilitzant-lo cada nit.
Però en un sentit pràctic, la majoria de la gent no vol fer això. Les persones amb proctitis ulcerosa solen ser joves, als 20 anys, així que fer-los servir un supositori durant la resta de la seva vida és una il·lusió, diu el doctor Yoon. Tinc pacients que ho fan durant quatre setmanes i si es troben bé i els símptomes són lleus, poden seguir endavant i parar. En el futur, si tornen a sagnar, ho podran fer durant quatre setmanes més.
cotxe amb la lletra s
El tractament de la proctitis ulcerosa també pot incloure corticoides, com la prednisona o la budesonida, que ajuden a reduir la inflamació. El tractament de la colitis ulcerosa en general pot implicar supressors del sistema immunitari, com la píndola azatioprina, i productes biològics, que són anticossos administrats per infusió IV o una injecció que impedeixen que determinades proteïnes causin inflamació, segons el Fundació Crohn i Colitis .
És important tenir en compte que la gestió de la proctitis ulcerosa no és un enfocament universal, ja que depèn realment de la resposta del sistema immunitari d'una persona i dels factors de risc personals per desenvolupar una malaltia greu al llarg del temps, explica el doctor Lerrigo.
Hi ha diferents vies immunitàries que es poden activar, i tenim medicaments per orientar-se a múltiples vies, diu el doctor Lerrigo. Per descomptat, seria fantàstic que un metge pogués dir a l'instant quin medicament funcionaria per a cada individu amb proctitis ulcerosa, però la ciència encara no s'ha posat al dia. Simplement no tenim cap biomarcador que ens ho digui, però estem aconseguint-ho, a un enfocament més personalitzat del tractament, diu el doctor Lerrigo.
Com que la proctitis ulcerosa és una malaltia crònica, sempre haureu de prendre medicaments per mantenir els símptomes sota control, cosa que pot provocar altres problemes. Si preneu algun medicament el temps suficient i en una dosi prou alta, pot haver-hi efectes secundaris, així que ho hem de tenir en compte, diu el doctor Lerrigo. Per exemple, certs medicaments poden reduir la capacitat de resposta del sistema immunitari, cosa que pot augmentar el risc d'altres infeccions quan els prengui.
També hi ha la possibilitat que el vostre règim de tractament canviï completament sense previ avís. Un pacient pot respondre a un determinat tipus de fàrmac durant cinc anys, i després de la blau, la via de la inflamació canvia i aquest fàrmac ja no funciona, així que hem de provar un fàrmac diferent, diu el doctor Lerrigo.
Quan els símptomes no milloren i comencen a afectar greument la vostra qualitat de vida, el vostre metge pot recomanar eliminar quirúrgicament la part danyada del vostre tracte digestiu per assegurar-vos que la inflamació desaparegui, que normalment es reserva com a últim recurs, diu el doctor Lerrigo.
Els canvis d'estil de vida poden ajudar a alleujar els símptomes de la proctitis ulcerosa?
Recordeu que la proctitis ulcerosa és una malaltia autoimmune, és a dir, no heu fet res per causar-la. Fins i tot en remissió, hi ha el risc de pertorbar l'equilibri molt fi dins del còlon que pot provocar un brot, diu el doctor Lerrigo. No és culpa del pacient.
Tanmateix, diu que hi ha algunes coses que podeu fer per intentar donar suport a un tracte gastrointestinal més saludable. (Tot i així, la salut intestinal general és una cosa que els científics estan començant a entendre i hi ha moltes incògnites, així que tingueu en compte que hi ha més investigacions per fer.)
La dieta perfecta no existeix perquè cada persona té unes necessitats nutricionals úniques, explica el doctor Lerrigo. És per això que la majoria dels seus pacients treballen amb un dietista registrat. No obstant això, els experts saben que una dieta que imite de prop la dieta mediterrània, una que se centra en cereals integrals rics en fibra, verdures de fulla, fruits secs, llegums, proteïnes magres com el pollastre i el peix, i alguns lactis si ho tolereu, afavoreix un ecosistema intestinal sa2i redueix el risc de brots de proctitis ulcerosa, diu el doctor Lerrigo.
També recomana fer-ho molt d'exercici i fent el possible gestionar l'estrès , tots dos poden afectar el sistema immunitari.
Quines són les complicacions potencials de la proctitis ulcerosa?
L'hemorràgia freqüent a causa de la proctitis ulcerosa pot provocar anèmia, una condició en què no teniu prou glòbuls vermells per portar oxigen als diferents teixits del vostre cos, o una deficiència de ferro, diu el doctor Yoon. Segons el Instituts Nacionals de Salut (NIH) , si la seva proctitis no es tracta o no respon al tractament, les complicacions també poden incloure:
significat de lentitud
La progressió a la colitis ulcerosa també pot provocar altres complicacions. Amb qualsevol inflamació severa, hi ha un risc de perforació de la paret del còlon, que debilita tot el còlon, diu el doctor Lerrigo. Això vol dir que la inflamació a llarg termini del còlon ha compromès tant la paret de l'intestí que es forma un forat, que pot ser molt perillós, ja que els bacteris poden infiltrar-se en llocs que no haurien de ser i provocar una infecció.3.
La inflamació crònica de qualsevol òrgan durant un llarg període de temps provoca danys a nivell cel·lular, augmentant el risc de càncer de còlon, afegeix el doctor Lerrigo. És per això que recomana colonoscòpies cada any a dos anys per a persones que han progressat a colitis ulcerosa i han tingut símptomes greus durant molts anys.
Amb el tractament adequat, però, la proctitis ulcerosa no ha de fer-se càrrec de la vostra vida.
Només per recapitular: la proctitis ulcerosa és una forma de colitis ulcerosa, que la converteix en part de la família de l'IBD. La condició pot ser un dolor (literal) al cul, però podeu controlar els vostres símptomes amb l'ajuda d'un gastroenteròleg. No us preocupeu, ho han sentit tot quan es tracta de problemes intestinals, així que no tingueu por de parlar i començar el vostre viatge cap a una millor salut (i viatges més productius al bany).
Fonts:
Relacionats:
L'Elecció De L'Editor
