Quan Arielle Schultz va començar l'escola de medicina la tardor passada, immediatament va trobar un biaix anti-greixos a les seves lliçons. Ella no es va sorprendre. Definitivament he tingut l'experiència d'anar al consultori del metge i em van dir que aprima pes, Schultz, membre de Estudiants de Medicina per a la Inclusió de Mides , diu SelfGrowth.
Discriminació de pes corre desenfrenat al sistema sanitari dels EUA: In múltiples estudis , metges, infermeres i estudiants de medicina han informat de creences negatives sobre la gent grassa, incloses les suposicions que tenen menys probabilitats de seguir els plans de tractament i són més desagradables i descuidats en comparació amb els pacients més prims; alguns proveïdors fins i tot han dit que preferirien no tenir cura de les persones grasses.
Malauradament, aquestes actituds horribles i inacceptables s'han normalitzat molt: gràcies a més de 20 anys de pànic moral epidèmic d'obesitat, molts proveïdors s'apropen a la seva atenció amb la idea errònia que prim és igual a saludable i que la pèrdua de pes millora automàticament el benestar d'una persona. Quan les escoles de medicina adopten un enfocament centrat en el pes com a truc, els metges sovint es deixen al seu propi dispositiu per descobrir què han demostrat dècades d'investigació: pèrdua de pes intencionada no necessàriament fa que les persones siguin més sanes i normalment no dura de totes maneres.
Tot i que hi ha hagut algun progrés incremental, com finalment l'Associació Mèdica Americana cridant l'IMC com a mesura imperfecta i esbiaixada de la salut el mes passat, juntament amb defensors com Schultz que s'organitzen amb proveïdors de pes neutrals amb idees afins, això no vol dir que la majoria dels metges practiquen des d'una perspectiva imparcial. Si esteu a la recerca d'un metge que no estigui centrat en el làser en la mida del vostre cos, probablement us caldrà un esforç. Per descomptat, és completament injust que aquest treball caigui sobre les vostres espatlles, però fins que la comunitat mèdica faci passos més grans cap a la inclusió de la mida, l'autodefensa podria ser la vostra única opció.
Aquí, els experts expliquen la base de l'atenció sanitària que inclou el pes i com obtenir-la per tu mateix.
Com es veu a la pràctica l'atenció sanitària amb pes inclòs
Diferents metges utilitzen diferents etiquetes per descriure aquest enfocament: són habituals que inclouen el pes, el pes neutre i la Salut a totes les mides (HAES). Però l'objectiu és el mateix: divorciar la salut del pes. No suposo que la gent gran estigui completament nodrida i no tenen trastorns alimentaris , i no suposo que les persones petites no tinguin malalties clàssiques relacionades amb el pes o que no hagin patit biaix pel pes, Lisa Erlanger, MD , un metge que practica i ensenya medicina familiar a la Universitat de Washington, diu a SelfGrowth.
Sí, un grapat de problemes de salut, com ara el dolor articular, la diabetis i l'apnea del son, s'han relacionat amb un IMC més alt (de nou, una mesura poc fiable de la salut, en el millor dels casos). Però la medicina que inclou el pes emfatitza que la correlació no implica causalitat. L'evidència que el pes corporal més elevat és causa de la malaltia és de molt mala qualitat, explica el doctor Erlanger.
Fins i tot per a condicions que podrien estar relacionades amb l'IMC, els proveïdors mèdics neutres en pes no recorren a la pèrdua de greix prescrita. La pèrdua de pes deliberada no funciona a llarg termini, Jennifer L. Guadiani, MD, fundadora i directora mèdica de Denver's Clínica Gaudiani , diu SelfGrowth. El nostre cos va evolucionar per resistir-ho i per reaccionar davant les calories inadequades preservant el pes corporal i fent-lo augmentar per protegir-nos de la propera fam. Les dietes no només són una manera ineficaç de perdre pes per a la majoria de la gent, sinó que en realitat ho han estat mostrat per provocar pes guany a llarg termini. Quan algú creu que la recuperació és culpa seva, pot tornar a intentar reduir el seu cos. Aquest segon (o tercer o quart) intent també fallarà, diu el doctor Guadiani, en un patró nociu conegut com a ciclisme amb peses.
El cicle del pes és metabòlica i psicològicament devastador, diu el doctor Erlanger, i afegeix que s'ha demostrat que augmenta els nivells de malalties cardiovasculars, diabetis i resistència a la insulina i mortalitat. També pot perjudicar la vostra salut mental, afegeix, subratllant el pes emocional de perdre pes per la desesperació per adherir-se a les normes socials, que es poden impulsar per les recomanacions del vostre metge, només per sentir-vos encara pitjor amb vosaltres mateixos quan els quilos tornin.
Les persones grasses, especialment, poden notar diferències immediates en la seva cura amb un proveïdor que inclogui el pes. Tanmateix, la gent de qualsevol mida pot beneficiar-se de veure un metge que sigui conscient de l'eliminació del biaix anti-greixos de la seva pràctica. La cura del pes neutre pot ser especialment útil per a aquells que han tractat amb una alimentació desordenada i una mala imatge corporal, diu el doctor Guadiani.
Això no vol dir que sigui el teu pes mai el negoci del seu metge. La doctora Guadiani també assenyala alguns escenaris en què creu que el seguiment del pes és una part necessària de la cura d'una persona, però adverteix que cal que hi hagi una raó clara. El benefici d'aconseguir el pes d'algú ha de ser més gran que l'angoixa potencial de comprovar aquest pes, diu. I tots els metges amb qui SelfGrowth va parlar per a aquesta història van identificar almenys un d'aquests exemples. Aquests inclouen:
- Seguiment del creixement d'un nen per garantir un desenvolupament saludable
- Assegurar-se que algú està guanyant pes suficient durant l'embaràs
- Prescripció de medicaments amb dosificació basada en el pes
- Supervisió de l'adequació nutricional i la restauració del pes a mesura que algú es recupera d'un trastorn alimentari que va causar pèrdua de pes
- Monitorització de determinades condicions associades al pes, com ara insuficiència cardíaca congestiva o trastorns de la tiroide. En aquest cas, els canvis de pes poden requerir més proves o ajust de la medicació
També val la pena assenyalar que les fluctuacions de pes inexplicables, en qualsevol direcció, independentment del pes inicial o del pes actual d'una persona, poden apuntar a problemes de salut greus. (Per exemple, la pèrdua de pes sobtada pot ser un signe o símptoma de qualsevol nombre de problemes, inclòs diabetis tipus 1 i depressió .) En aquests casos, el pes d'una persona pot ser informació útil i un motiu per demanar proves i aprofundir.
Aquestes converses poden ser difícils, sobretot si heu experimentat un biaix de pes mèdic en el passat. Però trobar un proveïdor de confiança pot ajudar en gran mesura a alleujar una part d'aquesta ansietat.
Llavors, com puc trobar un metge amb pes inclòs?
Podeu començar consultant directoris especialitzats, diu a SelfGrowth Ragen Chastain, un activista gras i defensor del pacient certificat. Per exemple, Chastain és coautor de HAES Health Sheets, un lloc on podeu trobar a llista de recursos que inclouen diverses bases de dades. Un google ràpid de metges amigables amb els greixos també ofereix llocs com ara Proveïdors de salut amigables amb els greixos i Només , un directori cercable de proveïdors a tot el país.
Si no trobeu cap que s'adapti a les vostres necessitats o preneu la vostra assegurança, hi ha algunes estratègies que us ajudaran a determinar si un metge potencial estarà hipercentrat en el vostre pes:
Escoltar les experiències d'altres persones.Les recomanacions de boca a boca per als metges que tenen una ment més oberta quan es tracta de pes poden ser molt útils, Lesley Williams, MD , diu a SelfGrowth un metge de medicina familiar amb seu a Arizona. Pregunteu als amics, familiars o col·legues si coneixen algú fantàstic que adopti un enfocament centrat en el pacient, aconsella. Els suggeriments de persones en qui confieu i que comparteixen els vostres valors són molt importants a l'hora de trobar un proveïdor adequat.
Si les referències del vostre cercle social no us porten gaire lluny o no us sentiu còmode per demanar-les, les ressenyes de desconeguts també poden ser útils. Per al boca-orella en línia, Chastain suggereix llegir ressenyes a través de ZocDoc o Google. (Fat-positiu Grups de Facebook i subreddits també pot ser grans recursos per als comptes de primera mà.) En el millor dels casos, això us pot portar a un metge fenomenal que inclogui el pes, diu; com a mínim, és possible que pugueu detectar algunes banderes vermelles.
La majoria de les persones grasses amb les quals treballa Chastain han tingut l'experiència de patir una malaltia no relacionada amb la mida del cos, com una espatlla lesionada, i se'ls prescriu una dieta restrictiva. Llegir aquest tipus d'història en una ressenya us pot salvar de la mateixa sort.
Quan reviseu els metges, feu preguntes.Chastain recomana contactar amb una consulta o una oficina amb antelació, cosa que podeu fer de manera anònima. Truqueu abans i digueu: 'Estic buscant un proveïdor que es centrarà en intervencions neutrals en el pes, que no recomanarà perdre pes i que no parli del meu pes'. Hi ha algú en aquesta pràctica que pugui fer-ho?’, diu. Si la resposta és afirmativa i reserveu la cita, afegeix que podeu demanar a una recepcionista o una infermera que inclogui aquestes peticions al vostre gràfic perquè el vostre metge les revisi amb antelació.
Quan us trobeu amb el metge en persona, continueu amb les preguntes. El Dr. Williams suggereix preguntar-se: Et sentiries còmode cuidant-me si el pes no fos un tema central? La pregunta principal del Dr. Erlanger: Quines són les vostres creences sobre el pes i la salut, i com ho afronteu a la vostra pràctica? Les respostes a aquest tipus de consultes us poden donar una idea de què espereu a continuació. Si un proveïdor adopta l'ús de dietes restrictives i medicaments per perdre pes per millorar la salut, probablement suposarà que la primesa sempre serà un objectiu sota la seva cura.
cotxe amb la lletra w
També podeu preguntar: Quines opcions tinc si prefereixo no que em pesen? Un metge o assistent del metge us pot dir que han de pesar-vos, però no heu d'estar d'acord. Fins i tot si la política exigeix el pes, no ho requereix legalment, diu el doctor Erlanger. I no és necessari que tingueu cobertura d'assegurança. Si vostè i el seu metge accepten que el seguiment del seu pes és mèdicament necessari, el doctor Erlanger diu que pot esperar fins al final de la seva cita per pujar a la bàscula. Això evita que el focus de la visita sigui el pes i també evita que l'ansietat pel pes eclipsi la visita, diu. I fins i tot llavors, podeu demanar a la infermera o a l'auxiliar del metge que no us digui el número.
Presta molta atenció als senyals compassius.Si no trobeu un proveïdor explícit de pes inclòs, neutre o HAES, el doctor Gaudiani suggereix que intenteu buscar algú que almenys col·labori i estigui disposat a escoltar les vostres inquietuds sense judici. Quan demaneu un nou metge, podeu preguntar a la recepcionista: 'Entre tu i jo, quin dels metges d'aquesta consulta els encanta els pacients?', suggereix. Si el metge és estimat, això és un bon senyal que té un sentit de curiositat i compassió.
Les revisions en línia i el llenguatge del lloc web també poden ser indicadors útils de l'estil i l'ambient general d'un metge. Chastain diu que s'han d'evitar els especialistes en obesitat i els metges els perfils dels quals mencionen el control del pes, per exemple, que indica que poden patologitzar el pes. En resum, el temperament pot marcar la diferència. Un proveïdor especialment empàtic us pot donar més paraula a l'hora de guiar el vostre pla de tractament, cosa que us podria donar espai per defensar un enfocament neutre en el pes.
Porta un advocat a la sala d'exàmens.Tant si teniu sort amb un metge compassiu i neutre en el pes o si us quedeu enganxat amb un document de ment menys oberta, potser us convé portar algú a la vostra cita si la pràctica permet els més a la sala d'exàmens. Un defensor pot ser útil, sobretot si el metge no ho rep de seguida, diu el doctor Erlanger. Ho sé per mi mateix, cada cop és més difícil defensar-me a mesura que avança la visita. Aquest partidari pot ser un amic o un membre de la família de confiança, i pot ajudar de diverses maneres.
Si acostumeu a posar-vos nerviosos a les cites, podeu demanar-los que us ajudin a mantenir-vos en el camí assegurant-vos d'esmentar un símptoma particular que teniu o la prova que voleu fer, suggereix. Si sabeu que probablement no parlareu si el metge esmenta el pes o suggereix fer dieta, Chastain diu que és possible que el vostre amic us ajudi a redirigir la conversa (ella suggereix que feu la seva pregunta màgica: què faries amb una persona prima que tingui aquest problema). ?). O fins i tot si no voleu que parlin gens, tenir algú al vostre costat que pugui presenciar la vostra cita, prendre notes i informar-vos després us pot ajudar a sentir-vos molt més còmode.
El Dr. Erlanger, el Dr. Gaudiani i el Dr. Williams van trobar el seu camí cap a l'atenció sanitària amb pes inclòs després o fora de l'escola de medicina. Però hi ha un potencial d'efecte dominó important quan futurs metges com Schultz i la resta d'estudiants de medicina per a la inclusió de la mida advoquen per reescriure la narració en entorns educatius.
Una cosa que m'ha fet sentir molt optimista és quants estudiants de medicina es preocupen per això i els apassiona, diu Schultz. Això em dóna molta esperança que un cop tots ens hem graduat i siguem els metges assistents al cap de 10 anys, començarem a veure encara més progressos.
Relacionats:
- 'Greix' no és una mala paraula, és només la manera com descric el meu cos
- La narració 'Thin Is In' és especialment perjudicial per a les persones de color
- Els programes de 'benestar al lloc de treball' basats en el pes impulsen l'estigma i la desigualtat
