Sé una o dues coses sobre tenir un embaràs anomenat d'alt risc. No oblidaré mai quan vaig veure per primera vegada el terme multigràvida gent gran a la meva història clínica. Allà estava, confirmant totes les meves pitjors pors: pel que sembla, jo era vell i, per descomptat, moria d'alguna cosa molt, molt greu. Excepte que definitivament no va ser el cas.
coses amb h
De fet, només tenia 35 anys i gaudia d'un embaràs saludable amb el meu segon fill.
La gent gran, en el llenguatge de l'obstetrícia, fa referència a les persones embarassades de 35 anys o més. (Multigràvida vol dir que havia estat embarassada més d'una vegada. Si hagués estat el meu primer embaràs, el meu codi hauria llegit primagràvida ancians. Multigràvida ancians, primagràvida ancians, igual de dolenta!) Aquests són només un parell de termes premonitoris persones que estan embarassades més de 35 han de lluitar. També hi ha l'edat materna avançada, l'embaràs geriàtric i, per descomptat, el fet que em consideraven d'alt risc.
Estic sent massa sensible? Com a editor de salut, hauria d'estar acostumat a això, oi? O és realment als 35 anys quan tens possibilitats de tenir un embaràs saludable començar a baixar?
En realitat, l'embaràs de més de 35 anys és força comú.
Vaig tenir el meu primer fill als 33 anys, el segon als 36 i recentment vaig donar a llum el tercer als 39 anys. Quan em vaig quedar embarassada als 32, vaig ser una de les primeres amigues a tenir fills. La resta es va incorporar al club després dels 35 anys, fent-se ressò d'una tendència nacional d'esperar més per començar a tenir fills.
La gent pot voler començar la seva carrera i esperar una estona, o esperar fins que conegui la persona adequada, diu a SelfGrowth Mary Jane Minkin, M.D., professora clínica d'obstetrícia i ginecologia i ciències de la reproducció a la Yale Medical School. Sigui quin sigui el motiu, els temps estan canviant pel que fa al temps que la gent s'atura abans de tenir fills. (I els avenços en la tecnologia de reproducció assistida, com la fecundació in vitro, han facilitat que algunes persones de 35 anys o més es quedin embarassades del que podrien haver fet en el passat).
L'edat mitjana al primer part va augmentar fins als 26,9 anys el 2018, segons el Centres per al Control i la Prevenció de Malalties (CDC), un augment notable des dels 24,9 anys de l'any 2000. Per motius de context, l'any 1970, les persones van donar a llum per primera vegada quan tenien 21,4 anys de mitjana, de manera que hi ha una clara tendència a l'alça.
Els experts també estan veient canvis nacionals quan es tracta de tenir fills a partir de 35 anys. Del 2000 al 2014, el nombre de dones de 35 anys o més que van donar a llum per primera vegada va augmentar del 7,4% al 9,1%, la CDC notes. Des de llavors, en general ha continuat augmentant. El 2010, 45,9 de cada 1.000 dones de 35 a 39 anys van donar a llum, i el 2018, aquesta xifra va arribar a 52,6 de cada 1.000 dones de 35 a 39 anys, segons el CDC .
És evident que més nord-americans que mai retarden portar gent petita al món. Però, què vol dir això de les probabilitats de tenir un embaràs d'alt risc?
Qualsevol embaràs després dels 35 anys és automàticament un embaràs d'alt risc?
Molts metges s'afanyen a descartar la creença que els 35 anys sempre i de manera instantània marcan una línia entre un embaràs saludable i un d'alt risc.
Hem après que no hi ha res de màgia als 35 anys, explica a SelfGrowth Sarah J. Kilpatrick, M.D., Ph.D., presidenta del departament d'obstetrícia i ginecologia de Cedars-Sinai. Mai li diria a ningú que només perquè tingui 35 anys hagi de veure un metge d'alt risc, només si hi ha alguna cosa a la seva història o alguna cosa que va passar durant el seu embaràs que ho justifiqui.
Segons el doctor Kilpatrick, la idea que estar embarassada als 35 anys es qualifica com un embaràs geriàtric sembla derivar d'estadístiques obsoletes sobre com quedar embarassada als 35 anys o més augmentava el risc de diverses complicacions de l'embaràs. La veritat sobre com canvien les probabilitats d'aquestes complicacions amb l'edat (que aprofundirem més avall) és molt més matisada que això.
Alguns metges fins i tot minimitzen aquest tipus de frases als seus pacients. Odio utilitzar el terme 'edat materna avançada', diu el doctor Minkin, explicant que aquest tipus de llenguatge pot fer que la gent se senti massa gran per quedar-se embarassada o que s'hagi de preocupar molt de com l'edat afecta el seu embaràs fins i tot. si estan completament sans.
Amb tot això (esperem que informació tranquil·litzador) dit, les possibilitats de desenvolupar determinades condicions o complicacions que poden afectar-vos a vosaltres o al fetus o a tots dos. fer Comencen a augmentar després dels 35 anys, segons el Col·legi Americà d'Obstetres i Ginecòlegs (ACOG). Però no és gens una garantia que quedar-se embarassada als 35 anys o més signifiqui que alguna cosa sortirà malament.
És més difícil quedar-se i quedar embarassada a mesura que envelleix.
Això és una cosa a tenir en compte: les taxes [d'embaràs] tendeixen a baixar amb l'edat, diu el doctor Minkin. Les possibilitats de quedar embarassada no disminueixen tan bruscament un cop arribeu als 35 anys com haureu sentit, però hi ha raons científiques per creure que és quan la fertilitat comença a baixar més ràpidament que abans. El problema aquí bàsicament es redueix als teus ous, diu el doctor Minkin, assenyalant: 'Naixem amb tots els ous que tindrem'. A mesura que envelleixes, el teu nombre d'ous viables disminueix i, generalment, això comença a passar més ràpidament un cop compleixes els 35 anys. (Pots llegir més sobre això aquí).
Després hi ha el fet que les probabilitats d'avortament involuntari (perdre un embaràs abans de les 20 setmanes de gestació) augmenten en les persones embarassades de 35 anys o més, ACOG diu. Al voltant del 80 per cent dels avortaments involuntaris ocorren durant el primer trimestre, que de vegades es coneix com a pèrdua precoç de l'embaràs. Aquestes són les taxes de pèrdua d'embaràs precoç clínicament reconegudes per edat, per ACOG (tenint en compte que les taxes poden ser més altes, ja que els avortaments involuntaris primerencs de vegades no es detecten):
- 20-30 anys: fins a un 17 per cent
- 35 anys: 20 per cent
- 40 anys: 40 per cent
- 45 anys: 80 per cent
El motiu d'aquestes taxes creixents es fa més clar quan s'entén que al voltant del 50 per cent de les pèrdues primerenques de l'embaràs es produeixen a causa d'anomalies cromosòmiques amb el fetus, segons ACOG . [Els nostres ous] envelleixen a mesura que ens fem grans, diu el doctor Minkin. En el procés de maduració dels ous i la separació en gàmetes, que són les [cèl·lules] que s'ajunten per fer nadons, poden ocórrer més anomalies... proporcionals a l'edat.
La mort morta, o la pèrdua d'un embaràs després de les 20 setmanes de gestació, malauradament també és més freqüent després dels 35, ACOG diu. Els experts no estan del tot segurs de per què és això i estan explorant possibilitats com un major risc de problemes amb la placenta en persones embarassades de 40 anys o més. (La placenta és molt important: és l'òrgan que es desenvolupa dins de l'úter durant l'embaràs per subministrar oxigen vital i nutrients essencials al fetus, el Maig Clinic explica.)
Algunes condicions de salut relacionades amb l'embaràs es fan més freqüents a mesura que envelleixes.
A mesura que envellim, hi ha el potencial de desenvolupar malalties mèdiques; una dona envellida que queda embarassada no és una excepció, Shannon Clark, M.D., especialista en medicina maternofetal i fundadora de Nadons a partir dels 35 anys , diu SelfGrowth.
La diabetis gestacional és una condició de salut important que cal tenir en compte aquí, diu el doctor Minkin. Succeeix quan els nivells hormonals elevats durant l'embaràs dificulten que el teu cos produeixi prou insulina, una hormona del pàncrees que necessites per regular el sucre en sang, ACOG explica, i es pot desenvolupar fins i tot si mai no havíeu tingut diabetis. El més important per als propòsits de la nostra discussió, les possibilitats de desenvolupar diabetis gestacional comencen a augmentar en les persones embarassades durant 25 , segons el Maig Clinic . Això és més evidència que realment no hi ha cap edat d'embaràs d'alt risc, 35 anys o no, que augmenti definitivament el risc de totes les complicacions.
Tot i que la diabetis gestacional no sol causar símptomes, quan ho fa, poden incloure coses com la necessitat d'orinar amb més freqüència i tenir més set del que sol fer, el Institut Nacional de Diabetis i Malalties Digestives i Renals (NIDDK) explica. La diabetis gestacional desapareix després del part, tot i que pot augmentar el risc de desenvolupar prediabetis i diabetis tipus 2 després, i també augmenta el risc de diverses complicacions del part com el part prematur.
Després hi ha la preeclampsia, que passa quan una persona embarassada té pressió arterial alta i dany a òrgans importants com el fetge i els ronyons, ACOG explica. Les persones embarassades de 40 anys o més tenen un risc més gran de desenvolupar aquesta malaltia, que sol s'instal·la després de les 20 setmanes de gestació (i encara més sovint al tercer trimestre), però pot passar abans i també després del part. (La preeclàmpsia també és més probable que es desenvolupi en persones amb diabetis gestacional, ACOG notes.) Els símptomes de la preeclampsia poden incloure una lectura de pressió arterial molt alta, nivells anormalment alts de proteïnes a l'orina (un signe comú d'això és molt pipí espumós ), juntament amb problemes com la inflor sobtada de la cara o de les mans, un mal de cap sever i canvis en la visió, el Maig Clinic diu. La preeclàmpsia pot causar complicacions mortals, per la qual cosa és important que consulteu un metge tan aviat com sigui possible si us preocupa que la patiu (o us preocupa qualsevol altra cosa relacionada amb la vostra salut).
Més enllà d'això, les complicacions d'aquest tipus de problemes poden augmentar les possibilitats de necessitar una cesària, que, com a cirurgia important, comporta riscos com la infecció i una major probabilitat de coàguls de sang. Altres condicions potencialment perilloses que poden requerir seccions C inclouen la placenta prèvia, que passa quan la placenta bloqueja totalment o totalment el coll uterí, i la placenta accreta, quan la placenta s'estén massa a la paret uterina. Tots dos són més freqüents en persones de 35 anys o més i poden provocar problemes com ara sagnat greu i part prematur. El vostre metge també pot recomanar una cesària si porteu múltiples, que, ho heu endevinat, és més freqüent en embaràs de més de 35 anys. (Curiosament, les persones de 35 anys o més tenen més probabilitats d'alliberar dos o més òvuls en una menstruació). cicle, que pot conduir a múltiples, ACOG explica.)
És molta informació intimidant per digerir, però aquestes són possibilitats, no certeses. Això vol dir que algú no hauria de quedar embarassada més enllà dels 35 anys? No, diu el doctor Minkin. Seria un mal exemple, haver tingut el meu primer fill als 36 anys i el segon als 38.
vells elogis bonics
Si tens més de 35 anys i en general estàs saludable, el teu embaràs també ho hauria de ser.
És per això que el Dr. Minkin aconsella a qualsevol persona que estigui embarassada als 35 anys o després (i realment a qualsevol en general) que faci tot el possible per mantenir-se saludable amb passos com fer exercici regularment. Mai podem garantir que algú no tingui [problemes de salut com] diabetis gestacional, diu. Però intentar reduir el risc si pots posa les probabilitats més al teu favor.
En última instància, l'edat per si mateixa no hauria de ser un criteri important per a un embaràs d'alt risc, diu el doctor Kilpatrick. Realment és l'edat més qualsevol altra cosa que estigui passant amb aquesta dona.
Reportatge addicional de Zahra Barnes.
Relacionats:
- Així doncs, parlem de tota aquesta qüestió de fertilitat i 35 anys
- Entrecuix llamp, mal d'esquena i 6 altres dolors de l'embaràs que són totalment normals
- 3 vegades quan detectar durant l'embaràs podria indicar un problema
