Quina és la manera més segura de provar la teràpia assistida amb psicodèlic ara mateix?

La teràpia i la medicació són actualment les eines més potents que tenim per tractar afeccions de salut mental com el trastorn per estrès postraumàtic (TEPT), la depressió i l'ansietat, entre tantes altres. Però per a algunes persones, especialment aquelles que no responen a aquests tractaments convencionals, els investigadors estan descobrint una nova via prometedora cap a l'atenció transformadora de la salut mental: la teràpia psicodèlica.

Aquests no són els dies de glòria gratuïts per a tots dels psicodèlics de Woodstock que potser us imagineu. Estem parlant específicament de psicodèlic- assistit teràpia, que es practica sota la guia acurada d'un metge format, que administra una quantitat controlada d'una substància psicoactiva per induir una persona a un estat alterat de consciència. En teoria, aquest tipus de teràpia us anima a explorar mentalment les arrels subjacents a determinats problemes de salut mental.¹

És important entendre quines drogues cauen sota el paraigua psicodèlic: dietilamida de l'àcid lisèrgic (LSD, una substància química sintètica amb propietats al·lucinògenes),²psilocibina (el compost psicoactiu dels bolets màgics),³3,4-metilendioximetanfetamina (MDMA, sovint anomenada èxtasi o molly),⁴i l'ayahuasca (una cervesa al·lucinant feta a partir de plantes específiques, originària dels indígenes de la conca de l'Amazones).⁵Com que es tracta de fàrmacs de la llista I als EUA, són il·legals a nivell federal a causa del seu alt potencial d'ús indegut i dependència, a més de no tenir usos mèdics acceptats actualment.

Després hi ha la ketamina, una substància de la Schedula III que normalment no es considera una psicodèlica genuïna. En canvi, es veu com un anestèsic dissociatiu. Actualment, la ketamina és l'única substància amb propietats psicodèliques amb usos legalitzats i acceptats mèdicament als EUA.⁶

La psilocibina també està en el camí de la legalització per a ús terapèutic, almenys a Oregon, on ja ha estat despenalitzada. Pràcticament, això significa que l'Oregon Health Authority serà responsable d'otorgar llicències i regular la fabricació i venda de productes de psilocibina, així com de crear el primer marc regulador dels serveis de psilocibina al gener de 2023.

Històricament, el tipus d'experts en investigació que han pogut fer amb aquests fàrmacs ha estat limitat, però s'estan fent avenços significatius. En assaigs clínics nous i en curs, aquestes substàncies han demostrat ser prometedores per tractar tot, des del TEPT⁷a la depressió resistent al tractament⁸als trastorns per consum de substàncies.⁹

En general, en el futur, una vegada que aquests medicaments siguin aprovats per l'Administració d'Aliments i Medicaments (FDA) dels Estats Units per a condicions específiques de salut mental, es podria considerar la teràpia assistida amb psicodèlic quan altres tractaments molt efectius no hagin funcionat bé per a una persona.

Estem entrant en un període on podem fer un tractament d'accés ampliat o un ús compassiu, Monica Williams, PhD , psicòloga clínica i directora de formació de la Clínica de Benestar Conductual a Tolland, Connecticut, i un líder en el camp de la ciència psicodèlica que ha publicat més de 100 articles revisats per parells, diu a SelfGrowth. És llavors quan un medicament es posa a disposició abans de l'aprovació final per a persones per a les quals no ha funcionat res més. (Ens endinsarem més en això a continuació.)

Els experts SelfGrowth van parlar amb estimacions que podrien trigar entre 4 i 10 anys perquè aquests medicaments rebin l'aprovació de la FDA. Però no hauríeu de deixar que aquesta línia de temps us desanimi. Aquí teniu tot el que necessiteu saber sobre com explorar aquest tipus de teràpia ara mateix.

nom de pollastre divertit

Quina és la manera més segura d'accedir a la teràpia assistida amb psicodèlic?

Encara queden molts cèrcols per saltar, però teniu algunes opcions.

La ketamina és un anestèsic injectable que s'ha utilitzat tradicionalment per a la sedació i l'anestèsia a curt termini. Però a causa dels seus efectes dissociatius i al·lucinògens, s'ha incorporat a altres investigacions psicodèliques exploratòries en l'espai de salut mental.

La FDA primera esketamina aprovada , un esprai nasal a base de ketamina, per a la depressió resistent al tractament el 2019. Actualment, és l'única forma de ketamina aprovada per la FDA per tractar una afecció de salut mental i s'ha d'utilitzar juntament amb antidepressius. Atès que l'esketamina pot causar sedació, alteració del judici i pot tenir un mal ús, hi ha directrius estrictes sobre el seu ús. S'ha d'administrar sota la supervisió d'un metge i és possible que hàgiu de convèncer la vostra assegurança perquè cobreixi el cost aportant una prova que heu provat altres medicaments i teràpies, segons Medicina Johns Hopkins .

Com que la ketamina no és un fàrmac de l'Annex I, també es prescriu per a un ús fora de l'etiqueta, per exemple, per ajudar a tractar altres afeccions de salut mental que no es van aprovar específicament per tractar, com el TEPT. Aquesta escletxa ha donat lloc Clíniques de teràpia assistida amb ketamina a tot el país, on la ketamina normalment està disponible per via I.V. infusió.

Podeu entrar a una d'aquestes clíniques pel vostre compte, però haureu de fer una avaluació mèdica i de salut mental per ser aprovat per al tractament. Tot i que aquestes clíniques estan gestionades per professionals de la salut, s'han plantejat preocupacions sobre els protocols de seguretat i eficàcia, com ara la dosificació adequada, ja que encara no hi ha un marc regulat per a la teràpia assistida amb ketamina.¹⁰En aquestes clíniques, els pacients han de pagar de la seva butxaca, ja que l'ús es considera fora d'etiqueta i el preu pot oscil·lar entre centenars i milers de dòlars, Peter Hendricks, PhD , psicòleg clínic i professor especialitzat en tractament i prevenció de l'abús de substàncies i teràpia al·lucinògena a la Universitat d'Alabama a Birmingham , diu SelfGrowth.

Si estàs interessat en la ketamina, un bon lloc per començar és Societat Americana de Metges, Psicoterapeutes i Practicants de Ketamina (ASKP3), com es comprometen a mantenir els membres d'aquesta organització estàndards de pràctica i principis ètics en la prestació de serveis sanitaris.

Una de les maneres més segures de provar la teràpia assistida amb psicodèlic, tant si estàs explorant MDMA, psilocibina, LSD o altres substàncies, és participant en un assaig clínic. Això es deu al fet que els assaigs es fan en un entorn segur i controlat sota la guia de metges entrenats abans, durant i després de l'experiència psicodèlica.

Però ser acceptat en un d'aquests assaigs clínics no és tan fàcil com simplement registrar-se. És un espai competitiu ara mateix, diu el doctor Williams. Un assaig clínic que dirigeix, que actualment està investigant l'MDMA per al tractament del TEPT, només pot acceptar cinc persones.

També heu de complir uns criteris estrictes per ser considerat com a participant de l'assaig, diu, que podria implicar tenir símptomes durant un període de temps determinat, acceptar totes les normes i regulacions de l'estudi, establir compromisos de temps i molt més. (Tot i que això sembla diferent per a cada assaig, aquí teniu un una instantània de les qualificacions que hauríeu de complir per participar en els judicis encapçalats per la Associació Multidisciplinària d'Estudis Psicodèlics (MAPS) , una organització de recerca sense ànim de lucre que investiga els usos terapèutics dels psicodèlics i la marihuana.)

Per trobar un assaig clínic a prop vostre, pregunteu al vostre metge o terapeuta sobre els estudis que puguin conèixer a la vostra zona. ClinicalTrials.gov també és un bon recurs; podeu adaptar la vostra cerca al tipus de teràpia assistida amb psicodèlic i al problema de salut mental que us interessa, així com a la vostra ubicació. També podeu consultar universitats i centres mèdics acreditats que tenen equips de recerca dedicats als psicodèlics. Aquí hi ha alguns llocs útils per començar:

• Centre Johns Hopkins per a la investigació psicodèlica i de la consciència
• Centre de l'Hospital General de Massachusetts per a la Neurociència dels Psicodèlics
• Centre de Medicina Psicodèlica de la NYU
• El Centre de Psicoteràpia Psicodèlica i Recerca del Trauma al Mont Sinaí
• La Universitat de Texas a Austin Center for Psychedelic Research and Therapy
• Centre transdisciplinari de recerca en substàncies psicoactives de la Universitat de Wisconsin-Madison
• U.C. Centre de Berkeley per a la Ciència dels Psicodèlics

L'accés ampliat significa que La FDA ho reconeix que una persona té una afecció greu o que posa en perill la vida que no ha respost a altres teràpies efectives, i l'ús d'un producte mèdic en investigació podria ser adequat per provar si els beneficis potencials per a la qualitat de vida de la persona superen els riscos.

Malauradament, no és un procés senzill. Per obtenir l'aprovació per al tractament d'accés ampliat, vostè i el seu metge hauran de mantenir una conversa sobre si el tractament és una bona opció per a vostè, inclosos els riscos i els costos que cal tenir en compte, segons la FDA . A partir d'aquí, el vostre metge haurà de defensar-vos seriosament acceptant supervisar i supervisar el vostre tractament, posant-se en contacte amb l'empresa que proporciona el producte mèdic per rebre el seu acord i enviant la documentació necessària a la FDA. Un cop totes les parts estiguin d'acord amb la sol·licitud d'ús ampliat, el tractament pot començar.

Per exemple, quan es tracta d'ampliar l'accés a la teràpia assistida per MDMA per tractar el TEPT, almenys dos llocs d'estudi estan examinant persones amb aquest propòsit: Salut Integrativa Sage a Califòrnia i el Institut Psicodèlic Perla a Carolina del Nord. Si el vostre metge creu que aquest tipus de teràpia pot ser l'única manera de tractar el vostre TEPT, haurà de contactar amb un lloc oficial d'accés ampliat en nom vostre. Un cop rebuda la sol·licitud i la informació mèdica requerida, el lloc reconeixerà la sol·licitud en un termini de 10 dies laborables i prendrà una decisió. L'accés no està garantit, fins i tot amb una sol·licitud formal, segons MAPES .

Suposem que ja has provat els psicodèlics pel teu compte, amb la capacitat que pugui semblar, i ara ja ho tens. sentiments sobre això. Afortunadament, hi ha terapeutes que treballen específicament amb persones que han provat aquests fàrmacs pel seu compte i després van sentir que necessitaven processar l'experiència i les emocions que va descobrir, diu el doctor Williams. En diem teràpia d'integració, explica. Ho oferim perquè passa molt.

El nom formal d'aquest tipus de teràpia és reducció i integració del dany psicodèlic (PHRI). Tot i que molts terapeutes treballen amb persones per processar la seva experiència psicodèlica, no hi ha cap orientació formal sobre com fer-ho, segons un article de 2021 publicat a Fronteres en Psicologia , que proporciona un marc suggerit.¹¹

Segons els autors de l'article, el vostre terapeuta us hauria d'ajudar a processar els sentiments que es van manifestar durant o després de la vostra experiència, com ara l'ansietat, la por o la depressió. Essencialment, haurien de guiar-vos de manera segura a través dels sentiments de vulnerabilitat, l'augment de la sensibilitat i altres idees que sorgeixin.¹¹

noms de botigues de luxe

Quan busqueu un terapeuta d'integració, tingueu en compte un que estigui format en PHRI. Com que està arrelat en la teràpia de reducció de danys, en lloc d'enfocaments basats en l'abstinència, els terapeutes formats per PHRI no faran judicis morals sobre el consum de drogues, per la qual cosa hauríeu de sentir-vos segurs parlant amb ells sobre la vostra experiència amb psicodèlics.¹¹També és possible que vulgueu preguntar sobre el seu coneixement o experiència amb la teràpia assistida amb psicodèlic, així com factors com els seus antecedents i credencials, l'enfocament del tractament i el compromís amb la competència cultural, per determinar si poden ser adequats per a les teves necessitats i preferències personals.

No saps per on començar? Terapeutes inclusius disposa d'un directori que us permet filtrar per experts que tinguin experiència en teràpia psicodèlica o d'integració a la vostra zona. Psicologia avui i el Associació Americana de Psicologia també tenen directoris útils per trobar un terapeuta o un psiquiatre en general.

Com haureu notat, no hem recomanat obtenir o provar drogues psicodèliques pel vostre compte per tractar-vos. Accedir-hi il·legalment i experimentar amb ells sols pot ser perillós de diverses maneres, diu el doctor Williams.

Hi ha una raó per la qual aquestes substàncies s'estan explorant acuradament en l'entorn controlat d'un assaig clínic. Rebre la dosi adequada i treballar amb la vostra experiència amb un metge format és important per a la vostra seguretat física i emocional i l'eficàcia del tractament en si. Fora dels entorns aprovats mèdicament, no hi ha control de qualitat de les substàncies que s'utilitzen i no hi ha cap responsabilitat per a les persones que administren aquests fàrmacs de manera nociva, explica el doctor Williams, fins i tot si qualsevol dany fet és un accident. Les pràctiques no regulades poden conduir a un mal viatge que pot provocar o agreujar problemes de salut mental o física, el contrari del que haurien de fer aquestes drogues quan s'utilitzen de manera responsable. En general, el doctor Williams diu que no val la pena.

marques de cotxes amb la lletra e

Com treballen els experts per fer que la teràpia assistida amb psicodèlic sigui més accessible en el futur?

Tot i que els investigadors treballen per apropar aquests fàrmacs a l'aprovació de la FDA, hi ha hagut molt de rebombori sobre l'accessibilitat futura. Tres grans barreres inclouen el cost, els deserts de la teràpia i la manca de diversitat en investigadors i professionals formats. Aquí és on estan les coses ara.

Com molts tractaments nous, la teràpia assistida amb psicodèlic és cara. Aquestes sessions poden arribar a ser de 20.000 a 40.000 dòlars o més, diu la doctora Williams, que ha buscat subvencions per ajudar a reduir el cost dels seus pacients.

Una manera de reduir el cost, diu, és ajustar els protocols sense comprometre l'eficàcia, com reduir el nombre de terapeutes necessaris a la sala o el nombre de sessions necessàries. El doctor Hendricks afegeix que les sessions de psicoteràpia de telesalut, subvencionar el tractament per a persones que necessiten ajuda econòmica o oferir una opció de pagament a escala variable també poden ajudar.

L'aprovació de la FDA també podria obrir la porta a la cobertura d'assegurances. Hi ha grups de defensa que estan treballant per assegurar-se que els codis mèdics i els procediments de facturació necessaris estiguin preparats, de manera que aquests tractaments es poden facturar a l'assegurança quan arribi el moment, diu el doctor Williams.

Els deserts de la salut mental continuen sent un problema important als Estats Units.¹²Afegiu-hi la formació especialitzada que es requerirà per a la teràpia assistida amb psicodèlic, i el problema es farà encara més difícil. Quan es regula i es fa accessible un marc de formació, serà imprescindible arribar a professionals i clínics qualificats a totes les zones del país.

També hi ha la qüestió de com aquesta formació estarà regulada. Tots els ulls estan posats en Oregon ara mateix, diu el doctor Williams, ja que el departament de salut de l'estat ha publicat un esborrany de directrius per a provant productes i requisits de formació per a persones que administren psilocibina. Actualment, l'esborrany de directrius estableix que els facilitadors necessitaran un mínim de 120 hores d'instrucció, un 25% de les quals han de ser entrenaments presencials, però encara s'estan definint els detalls.

La doctora Williams diu que una vegada va anar a una formació de recerca i es va adonar que era l'única persona negra a la sala. La gent em preguntava: 'Com podem aconseguir participants més diversos als nostres estudis?', recorda. Per a ella la resposta era senzilla: diversificar els equips d'estudi.

Diversificar els professionals que estan formats per administrar aquests tractaments també és imprescindible, diu. Això significa formar persones de totes les races, ètnies, expressions de gènere, orientacions sexuals i religions.

Si sou d'una comunitat marginada i us heu sentit menyspreat o acomiadat per un proveïdor d'atenció mèdica en el passat, és comprensible que tingueu reserves sobre provar aquestes teràpies, tenint en compte que sou molt vulnerable quan esteu sota la influència dels psicodèlics. , diu el doctor Williams. Voleu assegurar-vos que esteu amb algú en qui podeu confiar.

Fonts:

1. Fronteres en farmacologia, Psicoteràpia assistida per psicodèlia: un canvi de paradigma en la investigació i desenvolupament psiquiàtric
2. StatPearls, Dietilamida de l'àcid lisèrgic (LSD)
3. molècules, El potencial terapèutic de la psilocibina
4. StatPearls, Toxicitat per 3,4-metilendioxi-metamfetamina
5. Corrents de la neurofarmacologia, Ayahuasca: efectes psicològics i fisiològics, farmacologia i usos potencials en addiccions i malalties mentals
6. Departament de Justícia i Administració de Control de Drogues, Ketamina
7. natura, Teràpia assistida per MDMA per al TEPT greu: un estudi de fase 3 aleatoritzat, doble cec i controlat per placebo
8. Revista de Psicofarmacologia, Eficàcia i seguretat del tractament assistit per psilocibina per al trastorn depressiu major: seguiment prospectiu de 12 mesos
9. Revista Internacional de Política de Drogues, Psicodèlics clàssics en el tractament del trastorn per consum de substàncies: sinergies potencials amb programes de dotze passos
10. Butlletí de Psicofarmacologia, Desenvolupament d'una clínica de ketamina IV per a la depressió resistent al tractament: una introducció
11. Fronteres en Psicologia, Reducció i integració del dany psicodèlic: un model transteòric per a la pràctica clínica
12. Associació Nacional de Salut Rural, El futur de la salut del comportament rural

Relacionats:

• 13 consells per treure el màxim profit de la teràpia
• La definició de trauma està evolucionant: aquí és com això ens pot ajudar a curar-nos
• 8 coses que cal saber abans de provar productes de cànnabis ingeribles