Com a dietista que treballa en a gastroenterologia pràctica, sé que molts dels meus pacients troben que certs aliments no estan d'acord amb ells. La meva feina és ajudar-los a esbrinar quines. Aleshores, pensaries que acceptaria l'aparició de kits de prova de sensibilitat alimentària que identifiquen les intoleràncies alimentàries com una eina en la meva recerca per ajudar els pacients a sentir-se millor. Però és cert el contrari. Com més pacients meus apareixen després d'utilitzar un kit de prova de sensibilitat alimentària, i segueixen dietes restrictives per evitar qualsevol aliment que la prova indica que no poden tolerar, més he arribat a creure en quina distracció confusa s'han convertit aquestes proves. a la recerca de respostes realment útils i accionables.
És probable que hagis sentit parlar de kits de prova de sensibilitat alimentària en algun lloc.Potser heu vist aquestes proves anunciades a les xarxes socials, o a través d'algú a la vostra vida que veu professionals de la salut alternatius com un naturòpata o un quiropràctic (a través de les quals també les fan servir de vegades els metges al·lòpats). Aquestes proves generalment requereixen una extracció de sang, un pal de dits o una gota de sang seca, mentre que algunes utilitzen saliva o fol·licles pilosos. Alguns d'ells només els poden demanar proveïdors d'atenció mèdica autoritzats (que inclouen metges o dietistes) i d'altres es poden demanar en línia i enviar-los directament a casa vostra. M'agradaria compartir una experiència típica d'un pacient quan es tracta d'aquests kits en funció del que he observat a la meva pràctica.
Quan un pacient arriba a la meva oficina, ja han rebut resultats de les proves que suggereixen una sensibilitat a diversos aliments, de vegades fins a dues dotzenes d'aliments o més, molts dels quals actualment formen part de la seva dieta bàsica setmanal, i que sovint inclouen ingredients difícils d'evitar com l'oli de canola o el llevat. Segons la meva experiència, els resultats suggereixen invariablement una sensibilitat al gluten, lactis , i soja: no recordo haver vist o haver-me explicat sobre resultats que no ho feien.
Em diuen que inicialment van entrar en pànic sobre com podrien eliminar tots aquests aliments i continuar amb el treball normal i els compromisos socials. Però es van comprometre a provar-ho, així que es van submergir i es van passar una setmana o dues preparant tot el que mengen dels aliments que no creen que hagin d'evitar, com, per exemple, pollastre normal, un grapat. de verdures variades, i arròs. De vegades s'acaben sentint millor, mentre que altres vegades no. (Certament, si alguna cosa Menjaven amb regularitat inicialment els molestava, tallar gairebé tot era probable que hagi arrasat el delinqüent en el procés!) Independentment de com se sentin, però, aviat s'adonen que no poden mantenir aquesta dieta altament restringida, i això és quan arriben a la meva oficina. Estan confosos sobre quin d'aquests aliments (si n'hi ha) realment els molesta i no tenen ni idea de com esbrinar-ho.
nom de pollastre divertit
El que passa després pot variar. En el millor dels casos, els pacients estan disposats a intentar començar de nou amb mi. Si aquest és el cas, tornaré al principi, revisaré la seva història de problemes per poder avaluar-los sense cap idea preconcebuda sobre la tolerància alimentària. Sembla frustrar el pacient, que ja ha gastat molt de temps i esforç i energia emocional (i una mica de diners) intentant arribar al fons d'una sospita d'intolerància només per no tenir respostes que el satisfacin o solucionin els seus problemes. I també em sento frustrat. Vull passar la major part del meu temps amb un nou pacient escoltant la seva història, fent una història detallada dels aliments, fent preguntes, revisant els registres mèdics i explicant les meves recomanacions per als propers passos, sense explicar els resultats de les proves malinterpretats o enganyosos.
Però el pitjor dels casos és, al meu entendre, que els pacients no poden deixar anar la idea que aquesta llista d'aliments indicada pel kit de prova de sensibilitat és d'alguna manera problemàtica per a ells. Assumeixen que encara se senten malament no perquè en realitat no siguin intolerants als aliments que van eliminar, sinó perquè encara no han eliminat prou aliments. He vist això succeir més vegades de les que puc comptar i, quan no he aconseguit convèncer el meu pacient que es pot confiar en aquestes proves per identificar els seus problemes, he observat impotent com el meu pacient desapareix per un forat de menjar. restricció i evitació que, per a algunes persones, pot conduir a una alimentació desordenada.
Permeteu-me explicar una mica com funcionen les al·lèrgies i les intoleràncies alimentàries i com pretenen que funcionen aquestes proves, de manera que pugueu entendre per què m'agradaria que els meus pacients no seguissin mai aquest camí en primer lloc.Comencem repassant algunes possibles raons per les quals és possible que no us sentiu bé després de dinar. Com l'Acadèmia Americana d'Al·lèrgia, Asma i Immunologia explica , una intolerància alimentària (també de vegades anomenada sensibilitat) té lloc al sistema digestiu. Passa quan no ets capaç de descompondre els aliments que menges. Això pot ser causat per deficiències enzimàtiques, sensibilitat a un aliment o una reacció a productes químics alimentaris d'origen natural. Normalment les persones amb intolerància o sensibilitat poden menjar aquests aliments en petites quantitats sense tenir problemes. Una al·lèrgia alimentària, en canvi, implica el sistema immunitari. Si tens al·lèrgia a la llet, el teu sistema immunitari, que té com a missió defensar i protegir el teu cos, experimenta la llet com un invasor o al·lèrgen. En resposta, el vostre sistema immunitari produeix anticossos anomenats immunoglobina E (IgE). Aquests anticossos viatgen a les cèl·lules i provoquen una reacció al·lèrgica, com alguna cosa a la pell (urticària, picor, inflor), símptomes gastrointestinals (vòmits i diarrea) i fins i tot anafilaxi. Una distinció important entre una intolerància i una al·lèrgia és que amb una al·lèrgia, menjar una petita quantitat d'aliment pot provocar una reacció greu, de vegades potencialment mortal.
cotxe amb la lletra s
Si sospita que està reaccionant negativament a determinats aliments, un al·leròleg pot mesurar els nivells sanguinis d'anticossos IgE per determinar si és probable que hi hagi al·lèrgies alimentàries. Si sospiteu que teniu la malaltia celíaca de trastorn autoimmune, es recomana un examen de sang (IgA-tTG) per iniciar el procés de diagnòstic. Però sense cap evidència d'una resposta del sistema immunitari als aliments, és probable que estigueu buscant una intolerància alimentària. Hi ha proves d'alè d'hidrogen objectives i verificades científicament que diagnostiquen les intoleràncies alimentàries derivades del creixement excessiu de bacteris a l'intestí prim i la mala digestió de certs sucres, com la lactosa, fructosa o sacarosa, però idealment s'han d'identificar altres intoleràncies alimentàries mitjançant mesures subjectives: dietes d'eliminació controlades de prop i seguides de la reintroducció d'un aliment per veure si la reacció és reproduïble.
Si les intoleràncies alimentàries es determinen mitjançant proves d'alè o dietes d'eliminació, què mesuren els kits de proves casolans?
Mentre que les anàlisis de sang d'al·lèrgia alimentària mesuren la IgE, un anticòs que ataca proteïnes estranyes que produeix una resposta al·lèrgica, molts kits de prova de sensibilitat alimentària mesuren els anticossos de la immunoglobulina G (IgG), que desenvolupem com a resposta a determinats aliments. Com a 2018 article al diari Al·lèrgia i immunologia clínica: a la pràctica explica, aquestes proves probablement mesuren els anticossos IgG de manera fiable. El problema és que la presència d'anticossos IgG en si mateixa no indica una intolerància. De fet, com diu l'article, tot i que 'es promou la mesura d'IgG als aliments per diagnosticar 'sensibilitats alimentàries'... la producció d'anticossos IgG als aliments és un fenomen immunològic normal. Els anticossos IgG als aliments es troben pràcticament en tots els individus sans. El desenvolupament d'anticossos IgG s'ha relacionat específicament amb el desenvolupament de la desensibilització o tolerància alimentària. L'article continua afirmant que l'Acadèmia Europea d'Al·lèrgia i Immunologia Clínica, l'Acadèmia Americana d'Al·lèrgia, Asma i Immunologia i la Societat Canadenca d'Al·lèrgia i Immunologia Clínica han emès documents, declaracions i avals que mostren resultats positius de proves d'aliments. -S'han d'esperar IgG específiques en adults i nens sans.
IgG és un anticòs de memòria que desenvolupem després de l'exposició a diverses coses, inclosos els aliments, David Stukus, M.D., professor associat de pediatria a la divisió d'al·lèrgia i immunologia a l'Hospital Nationwide Children's, membre de l'Acadèmia Americana d'Asma, Al·lèrgia i Immunologia. , i membre de l'American College of Allergy,, Asma i Immunologia, diu a SelfGrowth. Stukus explica que quan mesureu els nivells d'IgG a la sang, esteu veient el que la gent ha menjat en el passat, i els nivells més alts suggereixen aliments que es mengen més que altres. El problema sorgeix, segons Stukus, quan els pacients o els proveïdors malinterpreten els seus resultats com a resultats d'una resposta d'intolerància, sobretot perquè els nivells d'IgG són en realitat un marcador de tolerància més que d'intolerància.
cotxes amb la lletra j
Algunes empreses que fabriquen kits de prova de sensibilitat alimentària afirmen ser capaços de diagnosticar sensibilitats alimentàries que causen reaccions adverses retardades o cròniques. La idea és, segons l'article del 2018, que els anticossos alimentaris IgG podrien conduir a aquestes condicions inclouen inflamació crònica potser a través de la formació de complexos immunitaris. Tanmateix, com a 2017 article en Clíniques d'immunologia i al·lèrgies d'Amèrica del Nord explica, on alguns estudis han indicat que la modificació de la dieta basada en les proves d'IgG condueix a la millora dels símptomes, és probable que aquests estudis estiguin esbiaixats a causa de l'efecte placebo i clarament es necessiten estudis més rigorosos per donar suport al seu ús.
Si us trobeu sospitant que teniu una intolerància alimentària, el que heu de fer és mantenir un registre detallat d'aliments i símptomes durant dues setmanes completes. Anoteu l'hora de tot el que mengeu (amb els detalls de la marca quan sigui necessari) i l'hora de qualsevol símptoma advers que pugueu experimentar. Porteu aquesta informació a una persona de confiança dietista registrat —idealment, un especialitzat en al·lèrgies alimentàries o problemes gastrointestinals i que no ven cap suplement— perquè us ajudin a identificar els fils comuns entre els aliments o menjars que probablement desencadenen. Molt probablement, aquest exercici us donarà una prova de dieta sana i manejable que podeu dur a terme per identificar la naturalesa precisa dels vostres símptomes.
Tamara Duker Freuman és un dietista de Nova York la pràctica clínica del qual se centra en el maneig dietètic de malalties digestives i metabòliques. Tot i que treballa amb pacients que tenen diversos problemes de salut, la seva experiència és ajudar a identificar les moltes possibles causes de gasos, inflor, diarrea i restrenyiment, i ajudar els pacients a controlar els símptomes i millorar la qualitat de vida. A causa d'aquesta experiència, s'ha anomenat 'The Bloated Belly Whisperer' i li va agradar tant el nom que el va convertir en el seu títol. primer llibre.
