De tots els dolors que poden afectar als corredors, el dolor de genoll és un dels més comuns. Com a metge de teràpia física, els pacients sovint em pregunten quan està bé córrer amb dolor de genoll i quan córrer-hi podria provocar una lesió pitjor. Com a corredor, sóc culpable de córrer amb dolor de genoll quan probablement hauria de fer una pausa. Si ets com jo, es necessita una quantitat significativa de dolor per aconseguir que deixis de córrer, però la veritat és que aquest no sempre és el millor enfocament.
El dolor de genoll es presenta de moltes formes. Pot ser afilat, avorrit, dolorós, punxant, impactant o cruixent.
Els fisioterapeutes fan tot el possible per quantificar el dolor, amb escales numèriques i qüestionaris sobre quant el dolor afecta la funció, com la popular escala de dolor 0-10. Però en última instància, el dolor pot ser molt subjectiu. Per a algunes persones, un dolor lleuger pot fer que plorin el genoll. Altres (com molts dels meus pacients entrenant per córrer una marató ) somriurà i ho suportarà, passant per qualsevol dolor al genoll sempre que pensin que no estan danyant el seu cos permanentment. Mentre que el tècniques i escales que tenim per mesurar el dolor són molt útils per quantificar i categoritzar el dolor, no necessàriament ens diuen quan una persona ha de deixar de córrer o continuar, perquè el dolor és molt individualitzat.
Dit això, hi ha algunes pautes generals a seguir si esteu intentant desxifrar entre un dolor molest i una lesió real.
El dolor de genoll pot ser causat per un grapat de condicions diferents.
Condicions habituals inclouen el genoll del corredor (o síndrome del dolor patelofemoral), la síndrome de la banda IT (iliotibial), les llàgrimes de lligaments (les llàgrimes de LCA i MCL són les més freqüents) i les llàgrimes de menisc (una llàgrima del cartílag a l'articulació del genoll). Alguns dels dolors associats a aquestes condicions poden desaparèixer amb el règim adequat d'enfortiment de glutis, quad o maluc, greu enrotllament d'escuma , canvis de calçat i certs trams. Però alguns requereixen més atenció, inclòs el descans i/o la teràpia física.
El genoll del corredor és el culpable més comú del dolor de genoll relacionat amb l'execució, tot i que hi ha algunes condicions similars i no massa greus que poden experimentar els corredors.
Segons la investigació, aproximadament el 25 per cent de les lesions relacionades amb la carrera s'atribueixen a la síndrome del dolor patelofemoral (PFPS), o genoll del corredor. Segons la meva experiència, el nombre de dones afectades per aquesta condició és significativament més gran que el nombre d'homes a causa, en part, de l'angle que creen els malucs més amples de les dones a l'articulació del genoll. El genoll del corredor pot sentir-se com un dolor sord i difús dins i al voltant de la ròtula. És causada per desequilibris musculars (com els malucs febles o una asimetria en la força de les quads) que fan que la ròtula es desplaci de lloc mentre doblegueu i estireu la cama, provocant, finalment, irritació a l'articulació i al seu voltant.
El genoll del corredor sovint pot provocar condromàlàcia, una condició que es desenvolupa quan el cartílag sota la ròtula es torna rugós amb el desgast repetit. Aquesta rugositat provoca un augment de la fricció per sota de la superfície de l'articulació, provocant irritació, inflamació i dolor.
La síndrome de la banda IT (ITBS) també és una lesió per ús excessiu. La banda IT és una banda de fàscia (teixit connectiu) que s'estén des del maluc fins just per sota del genoll. Actua com a estabilitzador durant la carrera, i l'ús excessiu o un augment ràpid del volum d'entrenament (així com factors biomecànics com la debilitat del maluc) pot provocar que s'irriti.
Els símptomes de PFPS, condromalàcia i ITBS solen intensificar-se amb l'exercici pliomètric d'una sola cama, com ara córrer. Però tot i ser incòmode, normalment està bé córrer amb aquests símptomes, sempre que abordeu la causa del vostre dolor simultàniament. Depenent de la causa del dolor, això pot incloure els diferents tractaments esmentats anteriorment: treballar per enfortir els malucs i els quàdriceps, estirar la part inferior del cos i utilitzar tècniques d'alliberament miofascial com el rodatge d'escuma als punts estrets. (Per descomptat, si el vostre metge diu el contrari per al vostre cas específic, escolteu-los sempre.)
Si el dolor al genoll és més agut, freqüent o intens, o si provoca una sensació d'inestabilitat, enganxada (com si no poguéssiu doblegar o estirar el genoll completament) o enfonsament, pot ser un problema més urgent.
Els problemes estructurals com les llàgrimes de lligaments o menisc solen ser una altra història. Aquestes lesions, per definició, suggereixen danys a una de les estructures estabilitzadores de l'articulació del genoll. Els símptomes d'inestabilitat, inflor, rang de moviment limitat i nivells més alts de dolor són més freqüents amb aquestes lesions i són signes que hauríeu de fer examinar el genoll per un professional abans de tornar a córrer.
Si podeu valorar el vostre dolor per sota d'un 4 sobre 10 (amb 10 el pitjor dolor de la vostra vida), pot ser que seguiu bé.
Dit això, qualsevol petita quantitat de dolor és un senyal per al vostre cos que probablement hi ha una vulnerabilitat, com una debilitat en un altre lloc que contribueix a una mecànica corporal deficient. La debilitat i la tensió, per sort, es poden abordar amb la rutina adequada d'enfortiment i estirament. Tanmateix, si no abordeu els vostres símptomes, un dolor relativament petit d'alguna cosa com el genoll del corredor pot provocar una lesió aguda i més problemàtica com una ruptura de lligaments. Per tant, si decidiu superar el dolor d'alguna cosa relativament menor com el genoll del corredor, assegureu-vos que també esteu abordant la causa del problema.
I si alguna vegada el dolor al genoll s'intensifica fins al punt que és difícil realitzar activitats diàries, com caminar o pujar i baixar escales, aleshores (com a regla general) córrer-hi no és una bona idea. Córrer t'obliga a carregar cada cama una a la vegada amb el pes corporal complet, més la força de la gravetat. Qualsevol cosa que sentis mentre camines s'exagerarà i s'intensificarà amb la carrera, fent que el teu genoll, juntament amb la resta del teu cos, sigui més vulnerable a lesions.
ciutat amb la lletra k
Encara no esteu segur de si heu de deixar de córrer? El meu consell és que consulteu un fisioterapeuta abans que el dolor empitjori.
Un fisioterapeuta pot analitzar el vostre moviment, mirar la vostra marxa i la mecànica de tot el vostre cos i identificar quina pot ser la veritable font del problema. Per què es va lesionar un genoll i no l'altre? Potser és a causa de la debilitat crònica d'aquest maluc. Potser aquell esquinç de turmell de fa 10 anys et va fer afavorir un costat. Simplement obtenir un diagnòstic d'un MD és un principi, però cal analitzar realment el vostre moviment per entendre per què hi ha el vostre dolor i com desfer-lo.
El dolor de genoll pot anar i venir, però si no desapareix completament al cap d'unes poques setmanes (encara que sigui lleu) o sigui prou greu com per fer-te deixar de fer alguna cosa que t'agrada (com córrer!), llavors és hora de posar-te en marxa. s'ha comprovat si encara no ho heu fet. Programeu una visita amb un fisioterapeuta o un metge que pugui avaluar correctament el que està passant. Afortunadament, la majoria de les lesions de genoll relacionades amb l'execució són per un ús excessiu i no per accidents traumàtics, el que significa que hi ha maneres d'intervenir.
Per a molts corredors, el dolor de genoll és només una part de l'esport que els agrada. Jo també he treballat amb les meves pròpies lesions al genoll relacionades amb la carrera. Vaig portar una genollera immobilitzadora durant mesos mentre vivia en un cinquè pis, conec la lluita. Però el dolor és un senyal molt important que alguna cosa està passant al teu cos, i depèn de tu escoltar i traduir el missatge. En última instància, saber com se sent el teu cos habitualment i escoltar aquests senyals de dolor és la millor manera d'evitar lesions més grans i maximitzar el temps que pots passar allà fora fent un registre feliç de milles.
