Com a perfeccionista en recuperació, m'encanta un bon conjunt de regles. No hi ha més alt que seguir-los exactament. Sempre he estat el plaer de la gent que m'agrada tenir a classe, però els meus dies de butlletin de notes ja han passat i el món real no ve amb un manual detallat. Si ho fes, demanaria una secció anomenada: Com saber que és hora d'iniciar un antidepressiu .
Fins l'any passat, ansietat era (i de vegades encara ho és) el meu cocapità. Anys de teràpia em van ajudar a entendre que només és la manera del meu cervell d'intentar protegir-me. Però per més consciència que vaig guanyar, o com em va impressionar que vaig deixar el meu terapeuta (vegeu: el plaer de tenir a classe), els pensaments intrusius encara van sortir. Vaig lluitar per anar sol i em vaig preparar constantment atacs de pànic , però la medicació no em va semblar una opció. Com que no estava hiperventilant dins d'una bossa de paper (alguns l'anomenen d'alt funcionament), m'havia convençut que podia autoajudar-me amb el ioga i la respiració.
Llavors el meu gat va morir.
Durant els tres anys anteriors, el meu marit i jo vam experimentar cinc pèrdues a la nostra família. Grief i jo ens coneixíem bé. Però la mort sobtada del meu gat de dos anys va ser l'última gota. La teràpia ja no em podia mantenir a flote. Un amic em va demanar que vegés un metge i que li preguntés per la medicació. Tenia por que una píndola em canviaria, em robaria la creativitat o es convertiria en una crossa.
Un any després de prendre un antidepressiu, puc dir amb confiança que no és així.
cotxes amb la lletra k
Després d'un esdeveniment traumàtic, moltes persones experimenten estrès agut, Ludmila De Faria, MD , directora associada del programa per a la residència de psiquiatria a la Universitat de Florida i presidenta del comitè de salut mental de les dones de l'Associació Americana de Psiquiatria, diu a SelfGrowth. Per a mi, aquest estrès es va amuntegar al dolor persistent i a les meves preocupacions quotidianes. Junts, van portar una rasa al meu cervell on l'ansietat va prosperar.
Els experts anomenen això rumiació , s'assembla a una roda enganxada en una rutina, Kathryn Hirst, MD , un psiquiatre de Lightfully Behavioral Health a Encinitas, Califòrnia, diu a SelfGrowth. Imagineu-vos un cotxe atrapat al fang: amb cada intent d'acceleració, els pneumàtics giren, fent que s'enfonsi cada cop més. Quan l'ansietat és realment dolenta, la rutina és massa profunda per sortir-ne sense ajuda, explica el doctor Hirst. Per a molta gent, la medicació pot reduir la profunditat, diu, i quan es pren al costat teràpia , els dos podrien fer-ho perquè la rutina ni tan sols hi sigui.
En retrospectiva, està clar que necessitava ajuda. Així que per il·luminar els senyals d'alerta per als altres, vaig preguntar als experts quan hauríeu de considerar l'inici d'antidepressius i com mantenir aquesta conversa amb el vostre metge.
L'estigma persistent dels ISRS
Els inhibidors selectius de la recaptació de serotonina o ISRS (medicaments com Prozac, Zoloft i Lexapro) són una classe de medicaments relativament nova que s'utilitzen per tractar diferents tipus d'ansietat, depressió i TEPT. En poques paraules, funcionen augmentant els nivells de serotonina al cervell, explica el doctor De Faria. Això és crucial perquè l'ansietat i la depressió, dues condicions que solen aparèixer juntes, es poden desenvolupar quan el teu cos no té prou d'aquest neurotransmissor per sentir-se bé.
Els ISRS van succeir els antidepressius tricíclics (TCA), que el Dr. De Faria descriu com a medicaments antics i maldestres que sovint presentaven tants efectes secundaris, com el restrenyiment, la boca seca i la retenció urinària, entre d'altres. Com a resultat, molta gent tenia por de prendre'ls, diu.
Encara que els ISRS tenen molts menys efectes secundaris que els TCA, i n'hi ha moltes dades per donar suport a la seva eficàcia, hi ha un estigma persistent al seu voltant. Una força impulsora d'això: encara hi ha molta vergonya al voltant de la depressió i l'ansietat: la gent sent com si hauria de ser capaç de 'resistir-ho' i superar-ho sols, diu el doctor Hirst. Això fa que sigui difícil demanar ajuda i encara més difícil acceptar la medicació.
Dit d'una altra manera: les condicions de salut mental són diferents a la societat, tot i que són comunes, Michelle Forcier, MD, MPH , un metge amb FOLX Salut i professor associat de pediatria a la Warren Alpert Medical School de la Brown University de Providence, Rhode Island, diu a SelfGrowth. De fet, a partir del 2018, 13% dels adults als Estats Units feia servir antidepressius—i les taxes de depressió han augmentat des de llavors, que alguns investigadors atribueixen en gran mesura a la pandèmia i als seus efectes dominosos.
Molta gent tampoc no entén com es desenvolupen la depressió i l'ansietat en primer lloc, assenyala el doctor De Faria. La gent encara pensa en les condicions psiquiàtriques com un defecte de caràcter o un problema de personalitat. I això no és el que és, explica. És molt biològic.
Quan hauríeu de considerar iniciar un ISRS?
Des de les profunditats de la meva rasa, era difícil veure les banderes vermelles. Tenim un punt cec per al nostre propi funcionament, diu el Dr. De Faria. Em va sorprendre saber que es pot diagnosticar depressió i, per tant, qualificar per a la medicació, quan els símptomes duren només dues setmanes, segons el DSM-5 , la guia autoritzada per diagnosticar les condicions de salut mental. Els criteris d'un trastorn d'ansietat difereixen lleugerament: els símptomes, segons la seva naturalesa i quants n'hi ha, han de persistir entre dues setmanes i sis mesos.
En general, els principals signes que cal tenir en compte inclouen preocupació o tristesa persistents, insomni, inquietud, un canvi significatiu en la gana, dificultat per concentrar-se, pèrdua d'interès per coses que abans van generar alegria (com ara aficions ), i pensaments de mort o suïcidi.
El Dr. De Faria diu que no hauríeu d'esperar per portar aquests símptomes al vostre metge. De fet, si teniu alguna combinació d'ells durant més de set dies en un període de dues setmanes, això mereix una conversa.
Si encara no esteu segur, el Dr. Hirst us recomana fer-vos les preguntes següents:
- 10 coses que cal provar quan estàs massa deprimit per aixecar-te del llit
- Com descansar, de veritat, quan ets una persona molt ansiosa
- Aquí teniu el que realment significa 'processar' el trauma i com us ajuda a curar-vos
Segons Eric Lenze, MD , cap del departament de psiquiatria de la Facultat de Medicina de la Universitat de Washington a St. Louis, fins i tot hi ha una versió del qüestionari que utilitzen els proveïdors per guiar els diagnòstics, anomenada el PHQ-9 , en línia. Si el preneu i la vostra puntuació total és de 10 o més, us recomana parlar amb un metge sobre els ISRS, així com les vostres opcions de teràpia. (Recordatori suau: aquesta puntuació no substitueix un diagnòstic oficial d'un proveïdor d'atenció mèdica.)
Si decideixes buscar ajuda i el teu proveïdor accepta que els antidepressius i/o la teràpia tenen sentit per a tu, sàpigues que no has de prendre ISRS per sempre un cop els comencis. Veig que molts pacients que poden prendre medicaments i, idealment, participar en la teràpia, se senten millor i després disminueixen la medicació [sota la guia del seu metge] després d'haver estat bé durant diversos mesos o un any, va dir el Dr. Hirst diu.
El Dr. De Faria està d'acord i fa un bon punt: estaríem tenint aquesta conversa si tinguéssiu pneumònia i necessités un antibiòtic?
Com parlar amb el vostre proveïdor per començar un antidepressiu
Quan vaig decidir dedicar-me a la medicació, vaig buscar una pràctica especialitzada en ansietat i, finalment, vaig veure una infermera psiquiàtrica que em va tractar. Fins i tot un psicòleg o terapeuta , tret que en tinguin certes credencials (normalment MD o DO, i, en alguns estats, PhD o PsyD), no poden prescriure medicaments.
Els metges d'atenció primària són en realitat els prescriptors més habituals d'antidepressius als Estats Units, diu el doctor Hirst. És tan senzill com dir-li al vostre proveïdor que esteu deprimit o ansiós i voleu saber si els medicaments poden ser útils, explica.
zuar palmeirense
Dit d'una altra manera, el doctor De Faria diu que val la pena preguntar directament: podem avaluar els meus símptomes per veure si cal un tractament addicional? I quan parla dels teus símptomes, el doctor Forcier diu que és important destacar els que et preocupen especialment, amb quina freqüència es produeixen i com afecten la teva vida diària. (Nota: s'hauria de fer un examen per detectar un trastorn bipolar abans de començar els ISRS, ja que poden empitjorar els símptomes de la malaltia per a algunes persones. I assegureu-vos de parlar de qualsevol possible pensaments d'autolesió amb el seu metge abans de començar qualsevol nous medicaments.)
La majoria de la gent nota els impactes d'un antidepressiu, bo i dolent, després d'unes quatre setmanes, diu el doctor Lenze. Els efectes secundaris potencials més importants que cal tenir en compte inclouen un menor desig sexual, fluctuacions de pes i problemes de son. Si s'ha d'ajustar la dosi de la vostra recepta, no us desanimeu: el procés sovint requereix una mica d'assaig i error. Sabem que la majoria dels pacients poden millorar amb el tractament, així que no us conformeu amb un medicament que no funciona o només funciona una mica, insta el doctor Lenze. Sovint són necessaris augments de dosis i canvis de medicació per recuperar-se.
Un cop més, els experts recomanen prendre medicaments i anar-hi teràpia per obtenir els millors resultats si teniu problemes de salut mental greus. Funcionen millor junts en molts casos, diu el doctor Forcier. Tant els ISRS com la teràpia estan dissenyats per corregir les causes biològiques de l'ansietat i la depressió; La teràpia també us ensenya com apareixen els vostres símptomes a la vida quotidiana i com respondre-hi de manera productiva. Per descomptat, si proveu un o l'altre o tots dos és una decisió molt personal.
Per a mi, quan tenia tots dos en joc, va ser com un interruptor crític, un que es va trencar i es va enganxar durant anys en lluita o fugida, es va reparar amb una peça de recanvi i, finalment, es va posar en neutre. Encara tinc dies dolents i sempre m'unirà l'ansietat d'alguna manera. La pastilla blava que prenc simplement la degrada de cocapità a conductor del seient del darrere, on hi ha la seva veu molt més tranquil.
Si teniu problemes i necessiteu algú amb qui parlar, podeu obtenir assistència trucant al Suïcidi i crisi Lifeline al 988 o enviant un missatge de text a HOME al 741-741, el Línia de text de crisi . Si estàs fora dels Estats Units, aquí és una llista de línies internacionals d'ajuda al suïcidi.
Relacionats:
L'Elecció De L'Editor
